糖尿病飲食包括主食如粳米、付強粉；熱能低的食物，如青菜、大白菜、黃瓜、冬瓜、西紅柿、豆腐、黃豆芽等。還有少量的瘦肉和雞蛋。糖尿病患者應忌食葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等純糖食物；澱粉含量高的食物，如土豆、紅薯、粉絲等。，原則上不應使用，必要時應減少主食。
糖尿病的飲食治療(1)
糖尿病患者進食後，胰島素分泌水平不能相應增加或因胰島素功能障礙而血糖升高。合理的飲食控制有利於血糖水平的控制。飲食療法是糖尿病的基本治療方法，可明顯降低血糖峰值；治療後可明顯提高胰島素水平，減少合理飲食。
減輕胰島B細胞的負擔給胰島組織壹個恢復的機會。輕度糖尿病患者僅通過飲食治療就能有效控制血糖，預防並發癥。
食療的目的是維持標準體重，糾正已經發生的代謝紊亂，減輕胰島B細胞的負擔。在現實生活中，要根據不同的人來控制食量(每日總熱量攝入)，進行長期合理的飲食結構搭配，既保證了患者的生活質量，又能使飲食得到適當的控制。飲食控制不能采取禁食等強制措施，否則會使患者失去生活信心，降低生活質量，影響血糖控制。
飲食控制方法
1.熱量的計算和應用。根據標準體重和活動量計算每天需要的總熱量。
標準體重(公斤體重)的計算方法為:40歲以下身高(cm)-105；40歲以上的為(cm)-100，或(cm)-100) × 0.9。
成年人每公斤標準體重的估計熱量需求為靜息時25-30千卡，輕體力勞動者30-35千卡，中等體力勞動者35-40千卡，重體力勞動者40千卡以上。18歲以下青少年每天每公斤標準體重所需熱量(千卡)= 90-3×年齡(歲)。
由於生長代謝旺盛，兒童需要更多的熱量來保證生長發育，壹般與同齡健康兒童攝入的總熱量相同。但要註意避免暴飲暴食和肥胖。兒童多為1糖尿病患者，在胰島素治療期間容易肥胖。兒童肥胖與心血管疾病、高血壓、血脂異常和血凝異常密切相關。
妊娠晚期，所需熱量應增加15%左右，哺乳期母親的熱量供給應增加30%左右。糖尿病合並妊娠飲食治療的目的是控制好糖尿病的病情，盡可能使血糖恢復正常，這是保證胎兒和母親安全的關鍵。在不引起餐後高血糖和酮癥的情況下，提供充足的營養非常重要。飲食療法要和運動療法相結合，隨著孕期的延續進行合理的調整。懷孕不是運動療法的禁忌癥，但壹定要在醫護人員的指導下進行，幫助控制血糖。
老年人及其他並發癥患者應根據具體情況進行減肥。肥胖者(標準體重的20%以上)要嚴格控制總熱量，才能把體重降到正常體重的+5%左右。對於比標準體重低20%的瘦弱患者，或者比標準體重低10%的低體重患者，要適當放寬總熱量來增重。
糖尿病的飲食治療(二)
2.合理分配營養素的比例營養素分配的原則是高碳水化合物、高纖維素和低脂肪的飲食。壹般碳水化合物占總熱量的50%-60%；蛋白質占總熱量的15%-20%(每天每公斤體重0.8-1.0g)；脂肪約占總熱量的20%-25%(每日需要量
0.6-1.0g/kg體重)。
很多患者通過嚴格控制碳水化合物的攝入，同時增加脂肪和蛋白質的攝入來控制血糖，這是錯誤的，也是無用的。低碳水化合物飲食可以抑制內源性胰島素的釋放。近年來，國內外學者對碳水化合物飲食的利弊進行了研究。結果表明，空腹血糖正常的輕度糖尿病患者，其食物中的糖含量從45%增加到85%，病情並未惡化，但糖耐量有所改善，血胰島素水平下降。因此，適當增加糖的攝入量可以提高周圍組織對胰島素的敏感性。比如，如果嚴格控制主食，病人會處於半饑餓狀態，會降低糖耐量。體內的能量供應必然依賴於脂肪和蛋白質的分解，從而導致酮癥，但病情會難以控制。
近年來有研究認為，高蛋白飲食可增加腎小球濾過壓，易發生糖尿病腎病。低蛋白飲食可明顯延緩糖尿病和非糖尿病腎病的發展，降低腎病和死亡的風險。腎移植
食用低至中等蛋白質(0.7-0.8g/kg)也能延緩或減輕慢性移植排斥反應。但這些意見都不是結論性的，需要進壹步研究。
老年人和孕婦壹般不需要人為增加蛋白質的攝入。事實上，蛋白質攝入過多可能對糖尿病不利。壹般來說，糖尿病患者不應過分強調蛋白質的補充，除非出現蛋白質需求量明顯增加或蛋白質丟失過多的情況。當患者伴有高能量消耗時，壹般不超過每天1.5g/kg。另外，除了量，還要考慮優質蛋白質的攝入，保證必需氨基酸的供應。在飲食中加入更多的發酵碳水化合物對糖尿病腎病患者更有利，因為發酵碳水化合物可以增加氮向腎臟外排泄(通過糞便)的量，降低血漿尿素氮濃度。發酵碳水化合物很多，如食用膠、阿拉伯纖維、菊粉、馬鈴薯粗澱粉等，在腸道內有明顯的發酵作用。早期糖尿病腎病患者應限制蛋白質的攝入(每天每公斤體重o.6g)。動物蛋白因含有豐富的必需氨基酸，營養效率和利用率高，應占總蛋白的40%-50%。對於兒童和青少年，為滿足其生長發育的需要，蛋白質每日可給予1.2-1.5g/kg，對於妊娠、哺乳、營養不良、並發感染、消耗性疾病患者，應放寬對蛋白質的限制。
在脂肪的分配比例中，飽和脂肪酸含量與不飽和脂肪酸含量的比例應為1:1。動物脂肪除魚油外主要含有飽和脂肪酸，植物油則富含不飽和脂肪酸。目前，認為多價不飽和脂肪酸的卡路裏(P)與飽和脂肪酸的比率(P/s)越大，越有利於降低膽固醇和預防動脈粥樣硬化和神經病變。在限制脂肪攝入的前提下，應該用植物油代替動物油。肥胖患者，尤其是心腦血管疾病患者，應將脂肪攝入量限制在總熱量的30%以下，膽固醇攝入量限制在每天300毫克。
膳食纖維又稱植物多糖，分為可溶性和不溶性膳食纖維。在人體小腸中，它不能被消化，但能促進唾液和胃液的分泌，帶來飽腹感，從而達到減少食物和體重的目的。食物纖維可以延緩糖和脂肪的吸收，限制餐後血糖和胰島素分泌的急劇上升。美源糖尿病協會膳食纖維推薦量為24克(8克可溶性纖維加16克不溶性纖維)。但對於消瘦、ⅰ型糖尿病、腹瀉患者，應酌情減少劑量。
糖尿病的飲食治療(三)
3、食物選擇及註意事項
糖尿病患者經常會問醫生吃什麽，不吃什麽。回答這樣的問題不應該是絕對的，靜態的。壹般應告知患者不要吃含糖的甜食(低血糖除外)。可以用糖來滿足口味。
替代品(甜味劑)，如木糖醇、糖精等。碳水化合物主要存在於谷類、土豆、豆類、含糖蔬菜和水果中。那些以谷物為主食的人應該盡可能選擇粗糧。在選擇脂肪類食物時，應盡量減少動物脂肪的攝入，適當攝入植物脂肪。動物脂肪主要來源於脂肪和豬油，禽類、羊肉、牛肉脂肪含量低，豬肉脂肪含量高，其次是魚類和水產品。糖尿病患者的食用油也要限量(2-3湯匙植物油)，花生、瓜子等零食也要算在總熱量和脂肪消耗中。動物蛋白主要來源於動物的瘦肉，如畜肉、禽肉、魚、蝦、蛋、乳制品等。植物蛋白含量最高的是豆類。日常主食可提供25-50g蛋白質。糖尿病人要適當吃壹些新鮮水果，補充維生素。水果的熱量算在總熱量裏。建議從少量開始，吃水果的時間最好在空腹和兩餐之間。糖尿病人的飲食類型可以參考原有的生活習慣，註意多樣化，控制每日總熱量。
4.配方的設計和計算
1)粗糙算法適合門診患者。體重正常，身體狀況良好的人的主食可以根據勞動強度大致估算出來。其余200-250g，輕體力勞動者250-350g，中體力勞動者350-400g，重體力勞動者400-500g。副食蔬菜不限，蛋白質30-40g左右，脂肪40-50g。肥胖者應嚴格限制總熱量。
2)精細算法，也叫食物成分表計算法，科學，但需要經常查閱食物成分表。主食和副食的計算和設計比較復雜，適合住院病人。方法和步驟如下:
①根據患者性別、年齡、身高計算標準體重；
(2)根據病人的勞動強度確定每日總熱量；
③確定碳水化合物、脂肪和蛋白質的供給。每克碳水化合物和蛋白質產生4千卡熱量，每克脂肪產生9千卡熱量。設每日總熱量= x，每日總碳水化合物(g)= x×(50%-60%)/4；全天蛋白質(克)= x×(15%-20%)/4；總脂肪(克)= x× (20%-35%)/9
比如壹位50歲的女性糖尿病患者，身高165cm，實際體重65kg。患者每天每公斤體重需要30千卡熱量，標準體重= 165-105 = 60公斤，每天總熱量= 60× 30 = 1800公斤。
三餐總熱量的分布是1/5，2/5，2/5。
糖尿病的飲食治療(四)
患者壹開始可能不習慣飲食治療，容易產生饑餓感。他們可以吃更多的蔬菜來緩解饑餓，但他們不應該用太多的油來烹飪。禁止多吃肥肉等油膩食物來緩解饑餓感。當糖尿病腎病並發時，尤其是腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。日常壹定要選擇優質的動物蛋白和磷。
每天攝入量應小於3-5毫克/公斤或小於0.15-0.3克；適當限制鈉鹽(高血壓應限制在3g/天)，並根據血鈉水平和水腫程度進行調整，壹般每天不超過4 g。
在糖尿病合並妊娠的情況下，為了滿足母體和胎兒的營養需求，保證胎兒的正常生長發育，不應過分限制膳食熱量。每日熱量應在30-35千卡/公斤，或2000千卡以上。蛋白質中為1.5-2.0g/kg，脂肪約50克，碳水化合物300-4000。預防低血糖和饑餓酮癥。孕期前三個月體重增加不要超過1-2 kg，每周體重增加控制在350g g左右，孕期要補充適量的維生素、鈣、鐵、鋅。
長期飲酒的非糖尿病患者(患有酒精相關性慢性胰腺炎)可能有酒精性自主神經病變。長期飲酒的二型糖尿病患者易發生低血糖，加重高血糖。糖尿病患者長期飲酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎和多器官損害。有些患者很難禁酒，所以在以下情況下可以允許少量飲酒:
①血糖控制良好；
②無糖尿病慢性並發癥；
③肝腎功能正常；
4非肥胖者；
⑤無急性並發癥時；
⑥活化的ALDH-2基因的表型。
最大允許飲用量為白酒50毫升，啤酒200毫升。
糖尿病患者如何選擇飲食？
首先，保持均衡飲食:
糖尿病患者，不管是屬於1型還是2型，壹定要養成正確的飲食習慣，選擇明智的飲食，適當的運動來控制病情。正確的飲食，包括規律的進餐，堅持進食。
平衡。最重要的是少吃油膩和含糖的食物，多吃高纖維食物，比如蔬菜、全麥面包、全麥餅幹和煮土豆。糖尿病人需要的飲食其實是健康的飲食，適合每個人。
壹些人錯誤地認為糖尿病患者不應該吃碳水化合物食物，如米飯和面包。事實上，糖尿病患者也應該攝入適量的碳水化合物。患者可以選擇全麥面包或白米作為日常主食。例如，他們可以選擇兩片全麥面包作為早餐，壹碗白飯作為午餐或晚餐，但他們應該盡量避免油膩的食物，如炒飯。
糖尿病患者最重要的是選擇低脂肪的烹飪方式，如煮、烤、烤、燉、蒸或用微波爐烹飪，而不是吃油炸和油炸油膩的食物。
第二是減少鹽的攝入:
糖尿病是壹種慢性代謝性疾病，容易引起並發癥，包括視網膜病變、中風、腎功能衰竭、四肢麻木、肢體壞死、心血管疾病等。
因此，糖尿病患者的飲食也應減少鹽的攝入。因為高鹽飲食是高血壓的重要致病因素，而高血壓會增加中風和心血管疾病的風險。所以，控制鹽的攝入是糖尿病患者不能掉以輕心的事情。減少鹽的攝入，做菜時少用鹽，用蠔油、醬青、胡椒粉、番茄醬等調味品。同時，盡量吃新鮮食物，避免魚罐頭、湯罐頭、肉罐頭等罐頭食品，少吃腌菜、鹹魚、鹹蛋等腌制食品。