這種病壹般屬於中醫“鬼胎”、“漏”的範疇。這種病是由於痰、濕、寒、熱,以及毒素堵塞子宮,瘀血停滯,日積月累而引起的。如果治療不當,正氣更傷,那就無法治愈了。
過去這種疾病的死亡率很高。目前,西醫采用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等化療方法對該病療效顯著,80 ~ 90%的患者可治愈且無轉移。如果患者的HCG滴度明顯升高,說明仍有腫瘤殘留,需要進行全子宮切除術。中醫以清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結之品為主,各地均有報道療效較好(尤其是天花粉制劑)。
本部分選取了石三母液、天棗散膠囊、烏靈紅花湯等9個經驗方。
1.石三母液由當歸、紅花、桃仁、三七、花蕊石、大黃、牡丹皮、紫皮、地黃、人參、浮石、栝樓、珍珠母、赭石、土茯苓和半枝蓮組成。
治療:①口服湯劑,每日1劑,煎至100ml,分三次服用;(2)靜脈註射(50 ~ 100 ml加5%葡萄糖溶液(0 m 1),每日1次,連續5 ~ 10天後停藥,休息3 ~ 4天後再用,最大劑量4000ml;③可聯合西藥化療,加5-FU聯合康生黴素等。
功效:適應癥為惡性滋養細胞腫瘤,包括惡性葡萄胎和絨毛膜癌。
惡性滋養細胞腫瘤25例(絨毛膜癌ⅱA 6例;惡性葡萄球菌ⅰ期6例,惡性葡萄球菌ⅱ b期4例,惡性葡萄球菌ⅲ a期9例。結果:靜脈註射石三母液治愈9例(臨床癥狀完全消失,局部檢查病竈消失;x線胸片顯示肺轉移竈消失或僅剩少量陰影;尿妊娠試驗或丙酮濃度試驗,每周1次,連續4次陰性;或血清放射免疫測定(HCG低於10 mg/ml),7例(絨毛膜癌ⅲA期2例,葡萄球菌ⅰ期4例,ⅱB期1例);無效2例(1例絨毛膜癌ⅲA和惡性葡萄球菌ⅲA,各1例)(該方治療1個月後臨床癥狀無明顯改善,X線胸片示病竈增大,孕檢HCG水平升高)。口服中藥治療9例,治愈8例(1例絨癌A期,2例惡性葡萄球菌I期,2例ⅱB期,3例ⅲA期,其中1例保留子宮)。1例無反應者為絨毛膜癌ⅲA期。3例均經靜脈給藥和化療治愈。4例口服中藥加化療,3例治愈,均屬於惡性葡萄球菌ⅲ A期患者。好轉(臨床癥狀消失,局部盆腔病變消失,胸部轉移竈吸收好轉,尿妊娠試驗轉陰)1例。
經驗:本方是在原有經驗的基礎上商定的方劑,經臨床證明對惡性滋養細胞腫瘤有較好的療效,尤其適用於無轉移、病竈局限於子宮內者,或有轉移且臨床診斷屬於IIA、IIB、ⅲa期者,本方更適用於化療或化療後出現嚴重藥物中毒反應者。中西醫結合或手術可增強治療效果。
復方中藥治療惡性滋養細胞腫瘤25例臨床分析。中醫雜誌,1981,(10): 47.2。天棗粉膠囊由50克天花粉和30克皂角粉組成。將兩種藥物分別研成細粉,混合均勻,裝入膠囊。每粒膠囊含天花粉0.25克,皂角粉0.15克。
外用治療方法。置於陰道後穹窿。同時內服方劑為:龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草各30-60g,敗醬草15g,水煎兩次,分2-3次服用,每日1劑。
功效:該藥方可以抗癌。適應癥:絨毛膜癌和惡性葡萄胎。
武漢醫學院第壹附屬醫院上部治療絨毛膜癌5例,有效4例,差1例。對2例惡性葡萄胎的治療有效。例如,30歲的女性黃Xxx被診斷為絨癌。服藥3個月後,癥狀緩解,病情穩定。
南京婦產科醫院用快速冷凍幹燥法制成10%天花粉皂角混合液,裝入膠囊,陰道給藥,用溫水沖洗陰道,去除積水,將膠囊放入後穹窿,臥床8小時。劑量從0.25 g開始,每5 ~ 7天1次。如果藥物反應輕微,每次可增加劑量0.025 g。栝樓使用前要做皮試,陰性後才能給藥。用此方治療絨毛膜癌5例,惡性葡萄球菌11例(其中ⅰ期8例,ⅱ期2例,ⅲ期1例),治療次數2 ~ 6次不等。結果:16例除2例絨毛膜癌外均治愈,經8 ~ 16次隨訪,無1例復發。
經驗根據世界各地的報道,天花粉對絨癌和惡性葡有很好的效果。現代藥理研究證明,該產品含有天花粉蛋白,具有很強的抗原性,可引起過敏反應,嚴重者甚至導致死亡。所以皮內註射要用0.1 μ g,陰性才可以用。
處方來源①楊金祥。抗癌中草藥制劑。北京:人民衛生出版社,1981,268。②黃月蘭。天花粉蛋白治療惡性滋養細胞腫瘤19例臨床觀察。中西醫結合雜誌,1987,(3): 154.3。五靈紅花湯由五靈脂、蒲黃、茜草、甘草各6克,紅花、附子各3克,射幹、當歸、山慈菇、蒲黃、熟阿膠、乳香、沒藥各9克,海藻組成。
加減變化:肝郁血熱者,加黃芩炭3g,香附9 g,葛根9g;氣滯血瘀者,加枳實9 g,桃仁9g,西紅花1.5 g。
治療方法:水煎,每日1劑,煎兩次,分兩次服用。
功效:適應癥:絨毛膜上皮癌。
臨床應用該方治療絨癌患者1例,服藥後臨床治愈,隨訪3年無復發。
體驗這個方子是湖北中醫學院老中醫姜玉波先生的方子。方中用五靈脂、紅花、丹參、山慈菇、蒲黃等藥祛瘀攻毒;當歸、阿膠養血扶正;配合烏藥、如梅等活血行氣藥物,藥證相對,可取得較好療效。
處方來源:胡主編。中國中醫秘笈百科全書,第二卷。上海:文慧出版社。1989, 812.4.復方蜂巢湯由當歸9 g、紫莖澤蘭9g、軟蜂巢6g、茯苓12g、丹參65438、山楂65438組成。
治療方法為煎服,每日1劑,5劑為1。服用1療程後做尿妊娠試驗,轉陰不服用;如果還是陽性,可以繼續進行第二個療程。
功效主要用於預防絨癌的發生。
臨床上用* * *治療5例葡萄胎,刮除1 ~ 3次後尿妊娠試驗仍為陽性。1個療程後4例轉陰,另1例兩個療程後轉陰。
經驗表明,葡萄胎變成絨毛膜癌,本方可用於預防性治療。服藥後可出現不規則陰道出血,少量者無需停藥或止血。在治療過程中,如果服用第二個療程後尿妊娠試驗仍呈陽性,可適當加入紫草或半枝蓮,以加強抗癌作用。
處方來自廣西岑溪縣人民醫院。復方蜂巢湯預防子宮絨毛膜癌的觀察。新醫藥,1974,(4): 179.5。復方龍葵湯由龍葵、薏苡仁、天花粉、紫草、丹參各65438±05g,山豆根、半枝蓮各30g組成。
治療方法:煎服,1劑量,每日2次,2 ~ 3次。
功效主治:惡性葡萄胎和絨毛膜癌。
本方配合西藥* * *,治療絨毛膜上皮癌34例,惡性葡萄胎43例,近期治愈率達83.65438±0%。
經驗中醫認為,“瘀毒互阻”是本病的基本病理特征。所以本方以清熱解毒,活血化瘀為主。選取抗癌作用明確的龍葵為君藥,並加入花粉、山豆根、半枝蓮等藥物,使整個方劑的抗癌作用大大增加,取得了良好的臨床療效。
處方來源:楊金祥。抗癌中草藥制劑。北京:人民衛生出版社,1981,265.6。黃芪二人湯由黃芪、白芨、敗醬草組成,赤小豆、冬瓜子、魚腥草各30克,茜草、當歸、黨參、阿膠各9克。
加減變化:腹部有腫塊者加蒲黃9 g,五靈脂9g;陰道出血者,加貫眾炭9克;腹脹者加厚樸花9g;胸痛用郁金、陳皮各9克;咯血患者常用白芨、茜草。
治療方法:水煎,每日1劑,煎兩次,分兩次服用。
功效:適應癥:絨毛膜上皮癌。
臨床用此方治療絨癌4例,服藥後基本痊愈,其中3例已生育。如有1患者,服用本方4個月後痊愈,已產下2胎,母子均健在。
經驗本病的病因現代醫學尚不明確,但中醫認為與邪氣沖動、氣機阻滯、瘀血阻滯有關。該配方使用薏苡仁、冬瓜子、敗醬草、魚腥草等。去濕解毒驅邪。黃芪、黨參、當歸、阿膠等。用於滋養氣血、增強身體抵抗力和抗癌;與白芨、茜草混合止血。全方* * *起到扶正祛邪抗癌的作用。
處方來源:楊金祥。抗癌中草藥制劑。北京:人民衛生出版社,1981,265.7。黃芪補血湯由黃芪、地黃各65438±02g,黃精、北沙參、天花粉、山茱萸、雞血藤、劉寄奴、山藥20g組成。
加減變化:頭痛加蒺藜、桑葉;陰虛重者加生地、麥冬;脾虛者加白術、黨參。
治療方法:每日1劑,水煎服,分兩次溫開水送服。常於化療後期或化療後服用。白細胞和血小板數量上升後,再服用5 ~ 10劑量為宜。可以配合輸血治療。
功效主要用於治療滋養細胞腫瘤化療引起的造血系統毒副作用。
臨床應用本方治療79例,其中有效72例,即臨床癥狀消失,白細胞和血小板數在正常範圍內;7例好轉,即臨床癥狀消失或好轉,白細胞計數>;3×109/L/L,血小板計數>;70×10/升.平均用藥天數為65438±05天。
經驗表明,滋養細胞腫瘤在化療結束時表現為白細胞減少、血小板減少、頭暈、乏力、氣短、面色蒼白。中醫認為是氣血兩虛所致,所以用益氣養血、補脾腎的方法治療。此時患者惡心嘔吐反應已過,口服中藥更易接受,為中醫治療創造了有利條件。由於中藥使患者血象恢復快,能按時接受1次化療,也間接提高了治療滋養細胞腫瘤的療效。
藥方來源葉。中藥治療滋養細胞腫瘤化療副作用79例。安徽中醫學院學報,1989,(3): 46.8。生血袁迢湯由黃芪、何首烏和麥芽、黨參、女貞子和佛手、雞血藤、骨碎補組成。
治療方法以上藥物制成濃縮湯劑,每瓶100ml,相當於3劑。每日口服50 ~ 100毫升。
功效:主要用於治療癌癥放化療引起的白細胞計數下降。
臨床應用:本方治療癌癥199例,顯效44例(22%),即1周內白細胞計數增加的絕對值>:3×10/L .有效率為120例(59%),即1周內絕對增量為(1 ~ 2) × 109/L,總有效率為81.0%。38例(19%)無效,即外周血白細胞升高的絕對值為
經驗表明,腫瘤患者在放化療後,骨髓抑制的同時,往往出現不同程度的氣血陰陽兩虛。中醫認為,腎為先天之源,是臟腑陰陽之根;脾為後天之本,氣血生化之源,故本方益氣養血,健脾補腎,效果良好。根據臨床觀察,白細胞計數的增加似乎與藥物劑量有關。8例患者原劑量為50ml/天,白細胞計數緩慢上升或不上升。改用100ml//天後,白細胞計數迅速上升,恢復正常。乳腺癌術後胸椎轉移1例,化療引起白細胞減少。服用100ml//天僅3天,白細胞計數從3.6 × 109/L上升到6.1 × 109/L,其他患者服用30ml//天,效果較差。
該方出自陳曉蓮等《生血袁迢湯改善白細胞的初步觀察》。巨蟹座,1983,(3): 158.9。助乳半夏湯由生姜、姜半夏、茯苓、枳殼、陳皮、白芍組成,各65438±00g,生甘草6g,生姜3片。
加減變化:胃痛加青萼梅、旋覆花;腹瀉者,加河肉、石榴皮、炒扁豆,必要時補水,糾正電解質紊亂;口腔潰瘍,局部用錫粉。
治療方法:每日1劑,水煎服,分兩次溫開水送服。在化療的同時服用。
功效主要用於治療滋養細胞腫瘤化療引起的消化系統毒副作用。
臨床上用此法治療79例患者,其中有效70例,即臨床癥狀消失,電解質檢查正常;9例好轉,即臨床癥狀消失或好轉,電解質檢查正常。平均用藥時間為8天。
經驗表明,滋養細胞腫瘤化療後出現惡心、嘔吐、排便頻繁等癥狀,導致電解質紊亂,最終難以進行化療。中醫認為這是胃陰受傷所致。配合中藥滋陰降逆,可以消除或減輕癥狀。結合液體補充,大多數患者可以成功接受化療。從臨床實踐來看,早期使用中藥有很好的效果。消化道癥狀明顯時,患者口服中藥往往難以接受,影響療效。
方劑來源:葉。中藥治療滋養細胞腫瘤化療副作用79例。安徽中醫學院學報。1989。(3):46.