流行性腮腺炎(腮腺炎)是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病，成人也有發生。該病由腮腺炎病毒引起，主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺體組織和神經系統以及肝、腎、心臟、關節等幾乎所有器官。因此，除了腮腺腫脹疼痛外，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。
腮腺炎病毒(副粘病毒
腮腺炎)屬於副粘病毒有副流感、新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒。是RNA型，從1934的患者唾液中分離出來，成功感染猴子和“誌願者”。病毒直徑約為85 ~ 300 nm，平均為140nm。它們對物理和化學因素非常敏感。1%來蘇兒、乙醇、0.2%福爾馬林等。可在2 ~ 5分鐘內滅活，遇紫外線會很快死亡。它們的活力在4℃可維持2個月，在37℃保存24小時，加熱至55 ~ 60℃10 ~ 20分鐘後喪失。在-65℃下可存活數月至數年。這種病毒只在人類中發現，但它可以在猴、雞胚羊膜和各種人和猴組織培養物中增殖。猴子最容易感染這種疾病。這種病毒只有壹種血清型。
腮腺炎病毒的核衣殼蛋白具有可溶性抗原(S抗原)，其外表面含有神經氨酸酶和血凝素糖蛋白。
糖蛋白)有病毒抗原(V抗原)。s抗原和V抗原有各自的抗體。發病後第7天出現s抗體，兩周內達到高峰，之後逐漸下降，可持續6 ~ 12個月。可用補體結合法測定，S抗體無保護性。v抗體出現較晚，發病2 ~ 3周後才能檢測到，1 ~ 2周後達到高峰，但存在時間較長。可用補體結合、抗血凝和中和抗體法檢測，是檢測免疫反應的最佳指標，V抗體有保護作用。感染腮腺炎病毒後，無論發病與否，都能產生免疫反應，很少再次感染。
流行性腮腺炎病毒可在發病早期從唾液、血液、腦脊液、尿液或甲狀腺中分離出來。病毒很少變異，各毒株抗原性非常接近。
認為病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜，在上皮組織中增殖後進入血液循環(先病毒血癥)，通過血流累及腮腺和部分組織，並在其中增殖。重新進入血液循環(二次病毒血癥)，侵犯壹些上次沒受影響的器官。流行性腮腺炎病毒可在發病早期從口腔、呼吸道分泌物、血液、尿液、乳汁、腦脊液等組織中分離出來。有人分別從人的胎盤和胎兒中分離出這種病毒。根據該病患者絕不能出現腮腺腫大，但腦膜腦炎和睪丸炎可先於腮腺腫大出現的事實，也證明腮腺炎病毒首先侵入口腔和鼻粘膜，通過血流累及各個器官和組織。有人認為病毒對腮腺有特殊的親和力，所以進入口腔後通過腮腺導管侵入腮腺，在腺體內增殖後進入血液循環，形成累及其他組織的病毒血癥。
可侵犯睪丸、卵巢、胰腺、腸道的漿液產酶腺、胸腺、甲狀腺等多種腺體組織，常累及腦、腦膜、肝、心肌等，故腮腺炎的臨床表現多種多樣。腦膜腦炎是病毒直接侵入中樞神經系統的結果，病原體可能從腦脊液中分離出來。
腮腺非化膿性炎癥是本病的主要病變，腺體紅腫、滲出物、出血性病變、白細胞浸潤。腮腺導管內有卡他性炎癥，導管及腺間質周圍有漿液性纖維素滲出和淋巴細胞浸潤，導管內充滿破碎的細胞殘渣和少量中性粒細胞。腺上皮水腫壞死，腺泡間血管充血。腮腺周圍有明顯水腫，附近淋巴結充血腫脹。唾液成分變化不大，但分泌量低於正常。
由於腮腺導管部分堵塞，唾液的排出受到阻礙，所以在食用酸性飲食時，可能會因唾液分泌增多、唾液瀦留而引起腫痛。唾液中所含的澱粉酶可通過淋巴系統進入血液循環，導致血液中澱粉酶增加並從尿液中排出。胰腺和腸漿液的酶含量。病毒容易侵入成熟的睪丸，年輕患者很少發生睪丸炎。睪丸生精小管上皮明顯充血，間質中有出血點和淋巴細胞浸潤、水腫和漿液性纖維素滲出。胰腺充血水腫，胰島輕度變性，脂肪壞死。
流行性腮腺炎是全世界常見的傳染病。全年均可發生，以春季和冬季最多，溫帶地區夏季較少，但也有可能發生。熱帶地區沒有季節差異。流行或傳播。在兒童集體機構、部隊、衛生條件差的擁擠人群中容易引起暴發。國外文獻中曾提到，在疫苗普遍使用之前，這種疾病往往每7-8年就有壹次周期性流行，這顯然是易感人群日積月累的結果。如果繼續改善生活條件，有計劃地對易感人群進行預防免疫，這種周期性流行是可以預防的。自從美國2月份開始逐步擴大預防流行性腮腺炎疫苗，1967，發病率大大下降。特別是1980中規定，除禁忌癥外，所有易感兒童、青少年和成人都要進行免疫。但美國1986和1987的腮腺炎年發病率較前五年平均發病率增加了三倍，1989規定4-6歲兒童應加強免疫。然而，在過去的十年裏，中國流血的臉頰持續穩步上升。
在1982至1至1993的十二年間，共有38517例，其中1763例因嚴重疾病(如體溫高、熱病程長等)住院。)或者並發癥。數據還發現，疫情高峰持續了1 ~ 3年，之後有壹年的低谷，之後迅速進入下壹個更高的高峰。12有三次。該病壹年四季均有發生，流行高峰為4-7月。
潛伏期8至30天，平均18天。大多數患者沒有前驅癥狀，但第壹個癥狀是下耳腫脹。少數病例可出現短期非特異性不適(數小時至兩天)，可出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。近十年來，我國流行性腮腺炎的病情大不如前，表現為熱病程長，並發癥增多，住院患兒占門診患兒的比例也有所上升。
起病多為急性，有發熱、寒戰、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等。數小時後至1 ~ 2天，腮腺開始腫大。發熱從38℃到40℃不等，癥狀的嚴重程度也很不壹致，成年患者壹般更嚴重。腮腺腫大最具特征的壹側先腫大，但也有兩側同時腫大；壹般以耳垂為中心，向前、向後、向下發展，看起來像梨子，有硬朗感，邊緣不清。腺體腫大明顯時，會有脹痛和感覺過程，尤其是張口咀嚼和吃酸性飲食時。局部皮膚緊張有光澤，表面發熱，但不紅，有輕觸痛。腮腺周圍的脂肪團也可表現為水腫，可達顳顴弓，下至頜頸部，胸鎖乳突肌也可受累(偶爾胸骨前可出現水腫)，從而使面部變形。
通常腫脹後1 ~ 4天(偶爾1周後)壹側腮腺累及對側，雙側腫脹約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時受到影響。頜下腺腫大時，頸部明顯腫大，頜下腺下可觸診到有輕度觸痛的彈性卵圓形腺體。舌下腺也可同時受累。舌下腺腫大時，舌和頸部可腫大，出現吞咽困難。
腮腺口(位於上頜第二磨牙頰粘膜上)早期常紅腫。唾液分泌量開始增加，然後由於滯留而減少，但壹般沒有口幹癥狀。
腮腺腫脹大多在1 ~ 3天達到高峰，4 ~ 5天後逐漸消退恢復正常。整個病程約10 ~ 14天。
非典型病例可表現為單純性睪丸炎或腦膜腦炎癥狀，無腮腺腫大，或僅有頜下腺或舌下腺腫大。
腮腺炎其實是壹種全身性感染，病毒往往累及中樞神經系統或其他腺體或器官產生相應癥狀。甚至有些並發癥不僅常見，還可以不伴腮腺腫大而單獨出現。
1.神經並發癥
⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎:常見並發癥，尤其是兒童，男孩多於女孩。
流行性腮腺炎的腦炎發病率約為0.3% ~ 8.2%。很難計算腮腺炎的確切發病率，因為不可能檢查所有腮腺炎患者的腦脊液，有些病例從未見過腮腺腫大。據說30% ~ 50%甚至65%無並發癥的流行性腮腺炎，腦脊液中白細胞增多，是病毒直接侵入中樞神經系統所致。腦膜腦炎的癥狀可早在腮腺腫大前6天或腮腺腫大後2周內出現，壹般在腮腺腫大後1周內出現。腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相似，如頭痛、嘔吐，急性腦水腫更明顯。腦電圖是可以改變的，但不如其他病毒性腦炎明顯。結合臨床，腦膜受累是主要原因。無論預後多好，個別腦炎病例也可能導致死亡。國內有過腮腺炎和腦炎的血清學確診病例，自始至終沒有腮腺腫痛。
⑵偶見腮腺炎後1 ~ 3周出現多發性神經炎和脊髓炎，預後良好。腫脹的腮腺可能會受到壓迫，神經可能會導致暫時性面癱。有時出現失衡、三叉神經炎、偏癱、截癱、上行性麻痹等。偶爾腮腺炎合並導水管狹窄後陽性腦。
挑水人。
⑶耳聾:是聽神經受累引起的。雖然發病率不高(約1/15 000)，但可成為永久性完全耳聾。好在75%是單邊的，所以影響不是很大。
2.生殖系統並發癥腮腺炎病毒侵入成熟的生殖腺，故多見於青春期後期以後的患者，兒童少見。
⑴睪丸炎:發病率為14% ~ 35%男性成年患者，已有9歲兒童並發此病的報道。壹般13 ~ 14歲以後發病率明顯上升。常發生於1周左右腮腺腫大開始消退，突然高熱、寒戰、睪丸腫痛伴有劇烈壓痛，癥狀不壹，壹般在10天左右消退。陰囊皮膚水腫也很明顯，鞘膜腔內可能有黃色積液。病變多侵犯壹側，約1/3 ~ 1/2例出現睪丸萎縮。因為病變往往是單側的，即使雙側都只是部分累及生精小管，也很少導致不孕。附睪炎常合並發生。
⑵卵巢炎:約占成年女性患者的5% ~ 7%。癥狀輕微，不影響妊娠，偶爾可能引起過早閉經。卵巢炎的癥狀包括下腰部疼痛、下腹部壓痛和月經周期紊亂。在嚴重的情況下，可以觸摸到有壓痛的腫脹卵巢。到目前為止，還沒有因此導致不孕的報道。
⑶胰腺炎:5%的成年患者被訪，在兒童中少見。常發生於腮腺腫大後3、4天至1周，以中上腹劇烈疼痛、壓痛為主要癥狀。伴有嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘，有時可觸診到胰腺腫大。胰腺炎的癥狀通常會在壹周內消失。血中澱粉酶不適合診斷，血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2 ~ 0.7U/dl)，提示近期發生胰腺炎。脂肪酶壹般在發病後72小時上升，所以早期診斷價值不大。近年來，隨著兒童病情的加重，胰腺炎的並發癥也在增加。上海醫科大學附屬兒科醫院1982至1993因並發癥住院的1763例流行性腮腺炎病例中，43例並發胰腺炎，僅次於腦膜腦炎。
⑷腎炎:大部分早期病例的尿液中可分離出腮腺炎病毒，故認為病毒可直接損害腎臟，輕癥病例尿液中有少量蛋白質。重癥者的尿常規和臨床表現與腎炎相似，部分重癥者可死於急性腎功能衰竭。但大多數預後良好。
5.心肌炎:約4% ~ 5%的患者並發心肌炎。多見於病程5 ~ 10天，可與腮腺腫大同時發生或在恢復期發生。表現為面色蒼白、心率增快或減慢、心音暗沈、心律失常、暫時性心臟增大和收縮期雜音。心電圖表現為竇性停搏、房室傳導阻滯、st段壓低、低或倒置T波、早搏等。在嚴重的情況下，它可能是致命的。大多只有心電圖改變(3% ~ 15%)無明顯臨床癥狀，偶爾有心包炎。
(6)其他:乳腺炎(05歲以上女性患者365，438+0%合並此病)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、急性濾泡性結膜炎少見。關節炎發病率約為0.44%，主要累及肘、膝等大關節，可持續2天至3個月，可完全恢復。大多數病例發生在腮腺腫大後1 ~ 2周內，部分病例腮腺腫大或不腫大。
腮腺炎沒有特效藥，壹般抗生素和磺胺類藥物無效。多喝水，吃飽，臥床休息，服用阿司匹林控制感染。可以試試幹擾素，對病毒有作用。常常采用中西醫結合的方法來治療癥狀。
(壹)壹般護理隔離患者臥床休息，直至腮腺腫脹完全消退。註意口腔衛生。宜吃流質或軟食，忌酸性食物，保證液體攝入。
(2)對癥治療宜疏風解表，清熱解毒。將板藍根用60-90g水或板藍根用15g水煎煮；外用可用紫金錠或青黛粉加醋制成，壹日數次；或用薄公英，；鴨跖草、水仙根、馬齒莧貼敷，可緩解局部腫痛。必要時口服止痛藥、阿司匹林等解熱鎮痛藥物。
重癥腦膜腦炎、重癥睪丸炎、心肌炎並發時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化可的松，成人200 ~ 300mg/天，或潑尼松40 ~ 60mg/天，連續3 ~ 5天，兒童酌情減量。
睪丸炎的治療:成年患者在發病初期用己烯雌酚治療，每次劑量1mg，每日3次，有消腫止痛的作用。
腦膜腦炎可按日本腦炎療法治療。當出現高熱、頭痛和嘔吐時，給予適當的利尿劑脫水。
胰腺炎的治療:飲食，輸液，反復註射阿托品或山莨菪堿，早期應用皮質類固醇。
盡早隔離患者，直到腮腺腫脹完全消退。接觸者壹般不壹定隔離，但應在集體兒童機構(包括醫院、學校)和軍隊單位中保持3周，可疑病人應立即暫時隔離。
流行性腮腺炎減毒活疫苗:雞胚細胞培養減毒活疫苗自1966開始在國外廣泛使用，其預防感染的效果在兒童中可達97%，在成人中可達93%。流行性腮腺炎活疫苗、麻疹疫苗和風疹疫苗同時配合使用，效果滿意，相互間無幹擾。免疫後腮腺炎病毒中和抗體至少可維持9.5年。
腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內註射和皮下註射外，還可以是鼻腔噴霧或霧化吸入(在氣霧劑室)，效果也不錯。
據中國資料顯示，免疫半年後(鼻噴和霧化吸入聯合用藥)，兒童免疫組發病率(7.4%)明顯低於相應對照組(78.5%)，成人免疫組發病率(0.33%)也低於相應對照組(4.6%)，且無不良反應。鑒於我國該病發病率高、病情重，應有計劃地安排流行性腮腺炎疫苗(包括成人)的使用。特別是對於新的幼兒園班級，普遍免疫可以顯著降低發病率。目前，該疫苗的應用已在國內逐步推廣。
流行性腮腺炎活疫苗不能用於孕婦(防止病毒通過胎盤感染胎兒)、先天性或獲得性免疫缺陷者以及對卵蛋白過敏者(因為流行性腮腺炎活疫苗是從雞胚中獲得的)。
壹般免疫球蛋白、成人血或胎盤球蛋白對本病無預防作用。恢復期患者的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，使用後保護時間短，只有2 ~ 3周，所以用得不多，效果有待進壹步研究。
多好，有嚴重並發癥的個體。如嚴重的腦膜腦炎、心肌炎、腎炎等。，必須謹慎處理，積極搶救。
參考資料: