腫瘤侵犯肌層和外膜，可發生區域淋巴結轉移，吞咽困難明顯，進行性加重。ⅱ期和ⅲ期患者有手術切除的可能。其中T1-T3
即使是局部淋巴結轉移的腫瘤（N1）也可以切除。只有被心包、胸膜或膈肌侵犯的T4期才可以手術切除。T4分期（涉及心臟、大血管、氣管或鄰近器官，包括肝、胰、肺和脾）被認為是不可切除的。
在II期和III期患者中，癌癥已經浸潤食管肌層和外膜以及區域淋巴結轉移。最好在術前進行同步放化療或化療（包括介入治療）或放療，兩周後再進行手術，術後四周左右再進行化療。如果有殘留的癌癥病竈，根據手術中放置的金屬標記物設置野放療或同步放化療。高分化癌細胞患者術後化療4 ~ 6個周期；低分化或區域淋巴結轉移或與周圍器官粘連的患者化療4 ~ 6個周期，免疫重建8周，化療4個周期。在治療過程中始終輔助中藥，提高化療的敏感性，降低毒性。對於不願意或不能耐受手術的患者，首選根治性放化療。
晚期食管癌（IV期）的治療
IV期食管癌是指區域外淋巴結或遠處器官轉移的患者，姑息性放療和化療是主要治療方法。隨著臨床研究的深入，壹些新的治療方法得到了認可，特別是分子靶向藥物已經開始在腫瘤治療中確立自己的地位。
IV期食管癌的壹線化療通常是聯合化療。然而，由於IV期食管癌的疾病特點，姑息性壹線化療的失敗率較高，從而導致疾病進展。二線化療方案可分為單純化療或化療聯合分子靶向藥物。目前，中國唯壹獲批用於食管癌靶向治療的藥物是曲妥珠單抗（赫賽汀），用於治療HER2擴增的食管腺癌。其他有望獲批臨床使用的食管癌靶向藥物包括尼妥珠單抗、吉非替尼和貝伐珠單抗。
放療在ⅳ期食管癌的治療中也發揮著重要作用，同步或序貫放化療比單純化療或放療能取得更好的療效。目前，同步放化療已被國家綜合癌癥網絡推薦用於治療不可切除的食管癌患者。
此外，還可采用其他姑息療法，如食管支架植入術、水囊擴張術、腔內後裝放療、釹激光消融術、光動力療法和電化學療法等來緩解食管狹窄和吞咽梗阻。妳可以去窗簾裏看看亞明。
大多數食管癌患者在晚期會出現以體重減輕、虛弱和厭食為特征的惡病質。惡病質會削弱患者對放療和化療的反應，從而導致更高的並發癥和死亡率。因此，應在治療早期開始營養支持。常用的營養支持方法是鼻飼和胃造口術。其中，鼻飼，即通過鼻腔將胃管餵入患者胃內並直接滴入液體飲食或營養品，是短期（《1個月）腸內營養的首選。胃空腸吻合術多適用於長期（》1個月）需要營養支持的患者。