如果有壹份“小而煩人的疾病”清單，復發性口腔潰瘍壹定榜上有名。壹個小潰瘍會給每壹口食物帶來痛苦的底色。傷寒名醫聶惠民教授常以清熱和胃、益氣生津方加減治療此癥，並配以含漱方，效果甚好。我們來看看聶老用了哪壹面——
處方和藥物的組成
兩把竹葉、壹斤石膏、半升半夏（洗凈）、壹升麥冬（去核）、兩盎司人參、兩盎司甘草（烘烤）和半升粳米。
煎藥物
上七味，與水鬥，煮六升，去米，煮米至熟，將米從湯中取出。壹天三次，每次服壹升保暖衣物。
處方功效
清熱和胃，益氣生津。
處方證明原件
傷寒緩解後氣虛，氣逆則吐。以竹葉石膏湯為主。（《傷寒論》第397條）
淺析方證
竹葉石膏湯由白虎湯和人參湯制成，是清熱生津、益氣和胃的藥劑。方中淡竹葉甘寒，清熱除煩；石膏甘寒，清余熱之邪；麥冬性味甘寒，滋陰潤燥，清肺胃熱；人參、甘草、粳米滋陰益氣生津，補中和胃以培中州；半夏降胃氣的副作用。
諸藥合用，津液足氣，虛熱解吐，為扶正祛邪之法，標本兼治。本方為病後調理方，既治傷寒後氣液俱傷、余熱不清之證，又常用於溫病後期見氣液俱傷、余熱不盡者。此方既能清息熱，又能彌補其體質虛弱，增進食欲，增加食量，具有諸效。
典型病歷
鄭，女，成年。2001 8月21日首次訪問。
患者口腔潰瘍反復發作，疼痛，食欲不振，大便幹燥，舌紅，苔薄黃，脈細數。
西醫診斷:復發性口腔潰瘍。
中醫診斷:口瘡。
辨證:陰虛有熱。
治法:清熱清腸。
用竹葉石膏湯加減。方壹:石膏15克（先煎）、淡竹葉10克、梔子12克、麥冬15克、太子參15克、知母10克、白茅根12克、連翹12克。7劑，煎服，每日1劑，每日2劑。處方②:白鮮皮15g，大黃15g，蘇子15g。水煎服，外用漱口。
第二次診斷:2006年8月28日5438+0。服藥後，患者口腔潰瘍疼痛減輕，大便日行，舌紅，苔薄黃，脈細微弱。處方①:初診處方①:加黃芪、甘草。7劑，煎服，每日1劑，每日2劑。處方②:大黃15g、甘草6g、黃芪15g、白鮮皮15g、白頭翁15g。水煎服，外用漱口。
第三次診斷:2006年9月4日5438+0。患者口腔潰瘍已愈合，所有癥狀均減輕，大便溏薄，舌紅，苔薄黃，脈細弱。根據前壹種方法，第二個診斷處方①去除石膏、淡竹葉、知母和生薏苡仁，並加入竹茹和黃連。7劑，煎服，每日1劑，每日2劑。
醫案精要
口瘡的名稱最早出現在《黃帝內經》中，例如，蘇文和氣交替理論說:“黃金時代不如火的時代...人會得口瘡。”人們認為口瘡的發病與氣候有關。後世醫家將其分為虛實兩類，陽性病例多為心火上升或胃火上升或濕熱熏蒸所致；虛證多由腎陰不足、虛火不足所致。
本病例為復發性口腔潰瘍。患者的體質屬於陰虛，被稱為郁熱，由於飲食不當經常復發。胃熱損害津液，然後它會幹燥幾天。脾胃不和，升降失常，所以飲食不良，消化不良。結合患者舌脈綜合分析，本證屬陰虛熱盛。治療以解郁清熱通腑為主，加用竹葉石膏湯加減。加入金銀花和連翹吸收熱量；太子參、麥冬、知母具有益氣養陰、清熱生津的作用；白茅根和黃芩涼血清和熱。
此外，在內服湯劑的同時，用白鮮皮、大黃、紫蘇子、甘草、白頭翁、白茅根煎服漱口，內外兼治，效如叉鼓。
聶惠民的臨床思辨
本書由聶惠民教授及其弟子精心挑選、整理、撰寫50余年臨床病例而成。根據《傷寒論》和《金匱要略》對方劑的分類，將其分為十四類，並介紹了部分方劑的臨床應用。聶教授選取了300余例靈活運用方劑診治臨床疑難雜癥的病例，包括內科、外科、婦科、兒科等多個學科。特別是針對每個病例的要點，重點點評了聶教授的辨證論治、遣方用藥、方藥加減的要點，深入分析了聶教授的臨床經驗和學術思想，全面呈現了其掌握仲景經絡、創新六經辨證思維、靈活裁方、“壹傷寒包諸科”的學術理念。
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