1.吃辣條真的有毒嗎？
1聽說辣條又闖禍了？
湖南壹名15歲男孩壹天吃了15包辣條，當晚出現嘔吐、腹瀉等癥狀。他的尿液呈醬油色，送醫院後被診斷為亞硝酸鹽中毒和糖尿病酮癥酸中毒。罪魁禍首是他吃了很多辣條。
這篇健康新聞的關鍵詞壹定會引起內分泌學家的興趣——青少年、辣條、糖尿病酮癥酸中毒。
為什麽這個少年在吃了大量的辣條後患上了糖尿病酮癥酸中毒(DKA)？他會有什麽樣的糖尿病？DKA的動機是什麽？壹條新聞也能帶出很多專業知識。雖然我沒有經歷過患者的診療過程，但筆者敢在此推測。
2吃了辣條，為什麽會“中毒”？
■亞硝酸鹽中毒
辣條中含有亞硝酸鹽，具有劇毒的氧化作用。成人攝入0.2-0.5g即可引起中毒，致死劑量為3g。正常人血紅蛋白分子中含有Fe2+，Fe2+與氧氣結合形成氧合血紅蛋白，起到轉運氧氣的作用。但亞硝酸鹽中毒時，與MetHb血紅蛋白結合，血紅蛋白中的Fe2+被氧化成Fe3+，即高鐵血紅蛋白。MetHb不能可逆地轉運氧和釋放氧，導致組織缺氧。
■血糖升高
研究發現，亞硝酸鹽中毒可能導致血糖升高。葡萄糖正常氧化過程受阻，戊糖磷酸途徑加速。在這個過程中，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶和葡萄糖-6-磷酸增加，進壹步抑制葡萄糖代謝，導致血糖升高。
此外，胰腺組織缺氧、充血，引起胰島β細胞功能障礙，胰島素分泌減少，肝功能受損，阻礙肝糖的分解、利用和轉化；中毒時，機體處於應激狀態，腎上腺素、腎上腺皮質激素等胰高血糖素分泌增加，會引起血糖升高。
■這次中毒不是另壹次中毒:糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病的急性並發癥之壹，是由於胰島素缺乏和胰高血糖素不適當增加而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合征。DKA的主要臨床表現為高血糖、高酮癥和代謝性酸中毒。DKA會顯著增加腦水腫、永久性神經損傷和死亡的風險。
■青少年可能患有基礎糖尿病。
糖尿病分類包括二型糖尿病、1糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。目前，必須考慮前三種類型的可能性:
①既往合並二型糖尿病或1糖尿病。青少年和兒童的二型糖尿病與1糖尿病的區別如下(表1)；但需要註意的是，肥胖不能排除1型糖尿病，二型糖尿病也可能並發DKA。由於高血糖對胰島細胞的毒性作用，二型糖尿病的C肽水平可能相對較低，二型糖尿病患者也可能有糖尿病自身抗體陽性。如果抗體陽性並合並其他自身免疫性疾病，考慮1糖尿病；過去是否有隱性血糖異常，要通過HbA1c、糖化白蛋白等指標來判斷。
表1青少年和兒童中1糖尿病和二型糖尿病病的區分
②特殊類型糖尿病。不能排除化學性胰島損害的糖尿病，必須結合既往史、HbA1c、糖化白蛋白、治療後血糖變化。在這個新聞中，亞硝酸鹽引起的組織缺氧可能導致急性胰腺損傷和糖尿病合並DKA，不能排除。
③如果妳沒有1型糖尿病或二型糖尿病的特征，且有多代糖尿病，需要查青少年成人糖尿病(MODY)。MODY患者(尤其是非肥胖人群)空腹血糖輕度升高(5.5-8.5mmol/L)，HbA1c穩定在5.6-7.6%。
如果新聞中的少年患者有基礎糖尿病，大量的辣條作為熱量攝入也會促成血糖升高。
3 tooyungtoosimple，辣條只是激勵
在新聞中，這名少年被診斷為DKA，而麻辣條君肯定與此事有關。
但客觀來說，辣條只是壹個誘因。
■DKA的動機是什麽？
DKA的主要原因是胰島素治療不當和感染。其他原因包括急性胰腺炎、心肌梗死和腦血管意外。包括糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、擬交感神經藥和第二代抗精神病藥物在內的藥物也是重要原因(表2)。此外，飲食不當、胃腸道疾病、外傷、手術、懷孕、精神刺激等都可能成為DKA的誘因。
表2DKA誘導示例
■如何看待■DKA？
治療包括持續靜脈滴註小劑量胰島素，補液，糾正電解質紊亂，必要時補充堿。註意監測血糖和生命體征。血滲透壓不宜下降過快(兒童和老人< 3 mmol？L-1？H-1)避免腦水腫。
4辣條還能吃嗎？
辣條雖然好吃，但是有時候很難自拔，停不下來。......
但是......
辣條含有亞硝酸鹽等食品添加劑，包括油、白糖、鹽等物質，不利於血糖控制。如果長期大量食用，肯定會對身體造成傷害。此外，辣條還含有較多的人工色素和甜味劑。這些物質攝入過多，可能會對人的神經系統產生影響。
特別是壹些小作坊生產的三無包裝辣條，衛生無法保證，會影響人體健康。對於未成年人來說，這種辣條吃多了也會影響健康發育。
所以大家還是少吃辣條比較好！
2.吃辣條對健康的危害
壹、加工方式多為油炸或油浸。
當我們買壹包辣條的時候，會發現是油性的，都是經過油浸或者油炸處理的。因為配了油，會提升辣條的口感，吃起來很香。
第二，使用的油的質量不容易監控。
辣條的生產者壹般都是小作坊。在這樣的環境下，用於食品生產的油的質量絕對令我們擔憂。劣質過期油或用過的地溝油致癌性很高。經常吃這種油做的辣條會增加患癌風險。
第三，辣條的顏色完全取決於色素。
單純依靠辣椒很難做出顏色誘人的辣條，需要借助食品添加劑中的染料，比如胭脂紅。這些食品添加劑在使用量上都有嚴格的規定，但是小作坊確實很難監管。
4.生產環境不衛生等其他因素。
另外小包裝的辣條價格普遍便宜，大部分都是50分1元。為了保證各個環節的利潤，這些低價零食在生產環境、工人要求等方面都很難達到國家要求，必然會存在壹些安全隱患。
雖然辣條的味道很好，但是大家即使喜歡吃也不要吃太多。雖然新聞裏說青少年中毒不壹定是辣條引起的，但辣條很可能是病因。平時喜歡吃零食的人，要克制自己，不要經常吃零食。零食吃多了很不好，容易導致壹些疾病。