周遜 腎內科主任醫師
血肌酐（SCr）已經超標的腎病患者，不管是急性腎損傷（AKI）還是慢性腎功能不全（CRF），總想著如何降肌酐。通過抽血化驗出的血肌酐，壹般指的是內生肌酐，它是人體肌肉代謝的產物。當患者的腎小球濾過功能減退時，血肌酐會升高。而血肌酐升高的腎病患者的飲食要求，則必須首先控制蛋白質的攝入，通俗地說就是少吃肉。這壹原因，有的腎病朋友就理解為“只吃素”。雖然米面、蔬菜與水果等素食中礦物質、維生素與膳食纖維等含量比較豐富，但是它們的蛋白質含量普遍偏低，而且氨基酸組成的原因，其中非優質蛋白含量也很低。因此，長期吃素在壹定程度上確實可以降肌酐，可這只是“表現現象”，並非是真正意義上的改善腎功能。不僅沒能改善腎病患者的腎功能，而且還會帶來其它後果，其中營養不良與免疫功能低下反而成了腎病患者康復與好轉的最大障礙。
因此，可以說長期吃素並不是腎病患者 健康 的飲食習慣。腎病朋友 健康 飲食需記住如下六大要點。
1.素食也要吃，但不能只吃素
米面等谷物、蔬菜與水果等素食是人體營養物質的重要來源，素食當然要吃。但是，由於米面等谷物類食物中所含的蛋白質量僅約為8-10%，而且並非優質蛋白質，經人體吸收後代謝會產生更多的“廢物”。對血肌酐升高的腎病患者來說，除了需要均衡營養之外，還必須增加優質蛋白質的攝入比例，即適當增加豬牛羊肉、雞鴨肉、淡水魚、雞蛋與牛奶等的攝入量，不能只吃素，這才是腎病患者的 健康 飲食。
2.每天都需食用包括肉類食物在內的優質蛋白，但不能超量
之前已經說了“素食也要吃，但不能只吃素”，也就是說，除了吃素之外，還必須食用包括肉類食物在內的優質蛋白。這是因為，這些優質蛋白類食物的蛋白質含量約為16-25%，不僅高於米面等谷物類，而且它們比植物蛋白產生更少的“廢物”，其消耗率與生物價普遍較高，有效利用率更高，對腎臟的負擔更小，更有利於腎病康復。但也不能超量食用，根據不同的腎病患者的腎功能受損程度，制定出適合自己的蛋白質需要量，不能超量食用。
3.日常必須保證膳食纖維的攝入量
現如今生活條件好了，人們吃的肉食往往會超量，膳食纖維反而攝入不足。患有腎病時間越長的腎友，飲食限制就越嚴格，各種營養物質的攝入都會減少，從而導致膳食纖維攝入也會不足。研究表現，飲食中膳食纖維缺乏或不足會影響人體的腸道菌群，致菌群失調與慢性炎癥狀態，從而加重腎病患者的病情。而在飲食中適當增加新鮮蔬菜與水果、全谷物與薯類與豆類及其制品等攝入量，則可以糾正膳食纖維攝入不足問題。日常必須保證膳食纖維的攝入量，這才是 健康 的飲食習慣。
4.少吃或不吃“高鹽值”食物
普遍人群也不能多吃“高鹽值”食物，而咱們腎病患者更不能多吃。由於合並高血壓和/或水腫的原因，鹽攝入超標不利於治療高血壓與消除水腫。就算沒有高血壓與水腫，腎病患者也應該少吃或不吃“高鹽值”食物，包括鹹瓜子、話梅、腌制品、豆瓣醬、腐乳及海產品等。烹飪時也應該少放食鹽、醬酒、味精與雞精及其它含鈉調料品，以確保咱們每天的鹽攝入量不超3-5克這壹基本要求。
5.避免食用防腐劑或反式脂肪酸超標的各類 美食
要想讓 美食 保存得更久，就必須采用加入防腐劑這壹措施來防止微生物的感染和繁殖。苯甲酸、苯甲酸鈉、山梨酸、山梨酸鉀及丙酸鈣等各種防腐劑含量超標都會對 健康 產生壹定程度的影響，尤其會傷害腸胃與腎臟，對血肌酐升高的腎病患者的影響會更大。因此，罐裝食品與方便面等各種包裝食品都可能存在防腐劑含量超標的問題。而反式脂肪酸對人體最大的危害是引起心血管疾病及增加慢性腎臟病患者的死亡風險。在加工食品中，如奶油蛋糕、面包、巧克力、沙拉醬、蛋黃派及薯片與薯條等都普遍存在反式脂肪酸超標現象。咱們腎病朋友應避免食用防腐劑與反式脂肪酸超標的各種 美食 ，這才是 健康 的飲食習慣。
6.不要飲用果汁與碳酸飲料等飲品
保持良好的飲水習慣對腎病患者來說是非常重要的，我們的腎臟屬於“水臟”，最需要的與最不能缺少的是水。因此，多喝白開水或含水飲品是非常需要的。但若以果汁與碳酸飲料來代替喝水，則不僅不利於身體 健康 ，反而會影響 健康 。並非由水果制作而成的果汁，其最大特點是含糖量特別高，且以葡萄糖與果糖為主。碳酸飲料的主要成分碳酸水、檸檬酸等酸性物質、糖、香料及咖啡因與人工色素等。研究表現，遊離糖尤其是果糖及碳酸飲料中糖的攝入增加，會導致體重增加，以及增加高尿酸血癥與糖尿病的患病風險，增加慢性腎臟病患病率及腎病患者的死亡風險。因此，腎友不喝果汁與碳酸飲料等飲品而選擇喝白開水與淡茶水，才是 健康 飲水的好習慣。
血肌酐高了，就算血肌酐處於正常範圍，腎病患者的飲食並非是“吃素食”那麽簡單。記住如上六大要點，這才是腎友 健康 的飲食習慣。