【臨床表現】典型的急性闌尾炎表現為突然出現上腹部或臍周疼痛,繼而出現短時惡心嘔吐。幾個小時後,疼痛轉移到了右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛,咳嗽時有局限性疼痛和低熱。[診斷] 1。這種疾病的診斷必須以臨床檢查為基礎。典型的臨床特征是轉移性右下腹疼痛、發熱、胃腸道癥狀和Maxwell征陽性。嚴重者可有反射性疼痛、腹肌緊張、腰大肌試驗陽性、閉孔內肌試驗陽性、直腸指診右上角壓痛、結腸充氣試驗陽性。如果已經形成炎性腫塊或膿腫,可以觸摸到觸痛的腫塊。2.血常規:胸白總數和中性粒細胞分類增加。3.闌尾炎早期,X線、超聲或ct檢查幾乎不能提供診斷幫助,鋇灌腸有壹定危險性。在疾病晚期,超聲和咬合的檢查對膿腫的診斷很有幫助,腹腔鏡可檢查盆腔和膈下區。4.註意與盆腔、結腸、消化道其他急腹癥相區別。
【待遇】1。西醫治療(1)急性闌尾炎的治療主要是外科闌尾切除術。結腸周膿腫已形成,累及盲腸的炎癥性腸病可采用非手術治療,炎癥消失後可進行闌尾切除術。(2)抗生素治療:慶大黴素80,000 U肌肉註射,每日2次,或卡那黴素o.5g肌肉註射,每日2次;或頭孢類抗生素,如頭孢噻肟鈉1.0/g 1次,每12小時1次,可肌肉註射、靜脈註射、靜脈滴註;先鋒蘇比1-2g/次,1-2g/小時1次,肌肉註射,靜脈註射,靜脈滴註。嚴重感染可增加到8-12g/天。可以加入甲硝唑。(3)維持水電解質平衡。
2.中醫治療停滯期(1):右下腹疼痛,陣發性加重,局部疼痛,發熱,惡心嘔吐,腹脹便秘,舌苔薄黃,脈數。治療:從內攻下,解毒化瘀。處方:生大黃9克(下)、牡丹皮12克、芒硝9克(洗凈)、生薏苡仁15克、桃仁9克、冬瓜仁30克、敗醬草15克、紅藤15克、蒲公英15克。(2)熱郁:右下腹腹痛劇烈,少腹脹滿拒按,可觸及包塊,熱盛便秘,惡心腹脹,舌質紅,苔黃厚,脈數。治法:通腑清熱,解毒透膿。處方:紫花地丁15g、金銀花15g、紅藤15g、乳香9g、冬瓜子20g、沒藥9g、大黃9g、赤芍12g、延胡索9g、連翹12g、敗醬草65438。(3)熱毒期:腹痛劇烈,腹肌僵硬,痞塊拒結,大便秘結,高熱易怒,舌紅苔黃,脈滑。治法:通腑排膿,養陰清熱。處方:生大黃(下)9g,芒硝(洗凈)9g,枳實9g,虎杖10g,厚樸9g,玄參12g,生地12g,牡丹皮10g,生薏苡仁30g,木香12g。
【預防與調養】吃好,避免暴飲暴食或飯後劇烈運動,加強體育鍛煉,增強體質,預防腸道寄生蟲感染。