內熱又叫內火,是中醫證候的名稱。又稱“熱內生”。指五臟六腑陰陽熱盛。宜分清虛實。常見癥狀有胸悶不安、午後潮熱、五心發熱、口苦、口紅等。陽虛和陰虛是有區別的。如《明醫雜書》第壹卷記載:“內傷發熱,指楊燦因自傷不能升,落陰穴為內熱,亦屬陽虛,故其脈大而弱,屬肺脾;陰虛發熱是因為陰血自傷,不能控火,陽升是因為內熱,內熱是因為陽旺,故其脈弱,屬心腎。”
當人體血液、津液、袁茵等物質耗竭,勞累過度,久病精疲力盡,大量失血,飲食不當,又受外六淫“火(熱)邪”之苦,體內液態物質過度消耗,不能及時補充,導致內火。
內熱是五臟之火,熱是內生,病是陰。所以內熱者宜涼,不宜升散。升散時,內火會更盛,火為空。但內熱之證也有虛實之分,虛者從正,虛者從反。
1.五臟實熱
凡涉及實熱之處,古代法治分五臟,宜從右而疏治。
心熱證的癥狀:口舌糜爛、生瘡、舌尖紅、多動癥、煩躁不安等。法則:清心降火。主方:瀉心湯、導赤散、安神丸。
肝熱證:急躁易怒,頭痛頭暈,目赤耳鳴耳聾,口苦咽幹。兩側疼痛,小便赤澀。治法:清肝瀉火。主方:瀉心丸、柴胡飲子、龍膽瀉肝湯。
脾熱證:眼目生瘡,口臭,煩渴饑餓,喜冷飲,口幹唇燥,口腔潰瘍,便秘,舌紅脈數,脾熱。治療原則:瀉脾胃降火。主方:蟹黃散(又名蟹皮散)。
肺熱證:咳嗽、咽幹、嘔吐、痰黃、便秘、尿赤、胸膈熱。治療原則:清上下,瀉火通便。主方:薤白散、蛤蚧散、葛亮散。
腎熱證:潮熱盜汗,口幹咽痛,耳鳴遺精,小便短赤,小腹脹,小便失禁。治療原則:滋腎清熱,降火。主方:滋腎丸、滋陰八味丸。
2.五臟虛熱
虛熱要調理,氣虛熱者必是真陰不足,均為虛熱證,宜反其道而行之。
對於心脾肺兩虛、虛熱者,可用五君子湯、任申理中湯。
五臟氣血不足,發熱者,五福飲之。
肝腎真陰不足,虛熱者,從六味地黃湯到調陰湯不等。肝腎血虛熱者,用大營湯、五物湯。肝腎陰虛,上熱下寒,即陽氣不附而葛陽熱,六味回陽湯或八味地黃湯。四料中加入天麻、鉤藤,用於肝經不足、風熱者。
對於血虛、出汗後發熱者,六神散加粳米。對於出汗後氣虛感冒發熱者,用補中益氣湯。對於因陽虛而出汗發熱後陰虛者,四物湯加人參、黃芪。對於汗出後陽虛,無附陰而熱者,四君子宜加川芎、當歸。