2英文參考神經病學藏神經真菌支
手術名稱:脛神經肌切開術
分類4骨科/痙攣性癱瘓外科/痙攣性足下垂的外科治療
5 ICD編碼04.03
總結脛神經肌支切斷術治療痙攣性足下垂。兒童期馬蹄足可通過手法矯正，牽拉三頭肌緩解肌肉痙攣和夾板間歇或連續在功能位矯正，也可用石膏矯正。踝關節可以固定在功能位3周，然後晚上可以用夾板。當保守治療失敗或畸形嚴重時，可考慮手術，但手術最小年齡必須在7 ~ 8歲以上。
年齡較大的兒童或成人，非手術治療很少成功，通常采用手術治療。手術矯正痙攣性足下垂的常用方法有腓腸肌肌腱剝離松解術、跟腱延長術、比目魚肌運動神經分支切斷術和三關節及距下關節外固定術。
與手術相關的解剖如下圖所示(圖3.24.1.11，3.24.1.12)。
適應癥:脛神經肌支切斷術適用於小腿三頭肌痙攣引起的踝陣攣。
術前準備1。術前仔細檢查，確定陣攣是腓腸肌還是比目魚肌引起的。如果是腓腸肌引起的，膝關節屈曲90°時，陣攣減輕或消失；如果是比目魚肌引起的，膝關節屈曲陣攣不會緩解。前者需要腓腸肌雙頭解剖，後者需要脛神經比目魚肌支切斷術。
2.術前應向患者及家屬詳細說明治療方案、治療結果及術後功能訓練，爭取患者配合治療。
9麻醉和* * *選擇腰麻、硬膜外麻醉或局麻。臥位或側臥位。
10手術步驟10.1。切口在腘窩做壹個縱向的S形切口，長度3 ~ 4 cm，切開皮膚和皮下組織。
10.2 2.暴露深筋膜，暴露脛神經，脛神經位於腘窩淺面。脛神經1分支為皮膚感覺支，不做處理；以下兩個分支為運動分支，分別位於神經幹的內側和外側。內側支進入內側頭，外側支進入外側頭(圖3.24.1.13)。這兩個分支進入腓腸肌兩頭附近的肌肉。在進入肌肉之前，內側支分為三個細支，外側支分為兩個細支。在小分支之前，從脛神經遠端後側分出壹條比目魚肌支，分為兩個分支，分別進入比目魚肌的內側頭和外側頭。遠端還有壹個分支進入比目魚肌。用電流或平頭鑷子夾住每個神經肌肉分支，以確定痙攣和踝陣攣的程度，然後從軀幹的起點切斷選定的分支，並從肌肉中去除遠端。
10.3 3.縫合切口，松開止血帶，止血，用等滲鹽水沖洗切口，分層縫合。
操作時的註意事項11。分離和尋找神經肌肉分支時，註意不要損傷腘血管。
2.剪掉1 ~ 2肌支即可，不要剪掉太多，防止腳部肌力減弱。
12的術後管理