胖人更容易得糖尿病，因此很多糖尿病患者希望自己很瘦，但這是壹種錯誤認識。糖友體重較正常體重下降10%以上，就稱為消瘦。糖友太瘦，不僅會降低身體免疫力，容易發生感染，還容易被結核病以及各種並發癥盯上。例如，嚴重消瘦的糖友壹旦發生足潰瘍往往愈合困難，合並心衰的消瘦糖友死亡率更高。
發表在《臨床內分泌代謝雜誌》的壹項最新研究顯示，過度消瘦促使日本2型糖尿病患者的死亡風險顯著增加。美國匹茲堡大學壹項針對655名1型糖尿病患者的研究表明，隨著年齡增長而逐漸變胖的患者不容易死亡，偏瘦的患者死亡風險最高。因此，消瘦的糖友需要把體重增加到合理的範圍，以增強抵抗力。
多吃肥肉容易發胖，為了增重是不是可以多吃些高脂肪食物呢？?有些瘦糖友急於增重，走入了誤區。還有很多瘦糖友在增重時陷入兩難處境，?少吃不胖，多吃血糖高。?瘦糖友到底該如何增重？增重並非增加脂肪，而是增加肌肉含量。因此糖友要限制脂肪攝入量，選擇食物時要註意膳食平衡，種類盡量多樣化。消瘦的糖尿病患者飲食主要以優質蛋白質為主，每餐都需要有蛋白質、主食和蔬菜。蛋白質主要以魚、肉、蛋、奶等高質量蛋白質為主，主食主要是米飯和饅頭還有粗糧，不適宜的是面條、粥、和勾芡類等易升血糖的食物。蔬菜必須每餐都有，保證植物纖維的攝取。
少食多餐，在維持血糖平穩的前提下，較多地攝入食物，例如可以在上午、下午兩餐中間加壹餐，加餐的食物最好是牛奶、水果、堅果、粗糧棒或高能量、高蛋白的醫用膳食。
保證合理的運動量。糖友可選擇有節奏的全身性運動，如打拳、慢跑、打羽毛球或乒乓球，特別推薦交誼舞、廣場舞等活動。伴隨著有節奏的音樂，不僅能鍛煉全身、令人感到愉悅，而且運動量也很適宜。對於瘦糖友更為合適的運動是遊泳和散步，它們都是全身性、自限性運動，即累了就可以歇壹歇， 能避免運動過量。
嚴重消瘦的糖尿病患者不適合用二甲雙胍這類會減輕體重的降糖藥，而適合用胰島素治療。在排除其他原因的基礎上，嚴重消瘦合並高血糖者，首選胰島素治療。 胰島素能夠促進蛋白質和脂肪的合成，抑制酮體的生成並促進周圍組織對酮體的利用。
營養均衡，合理的蛋白質和脂肪量不僅是生存的基礎，也是血糖調節的基礎。只有體重合理，能量攝取合理的情況下，才能制定合理的降糖方案。糖尿病患者不能為了控制血糖而壹味的降低的體重，如果壹直靠消瘦來維持血糖的平穩，雖然能短暫的控制血糖，但卻會降低生活質量，縮短生命的長度。
如果患者的體重持續性下降，在排除了飲食、藥物、生活方式等因素的情況下，需檢查是否伴有慢性胃腸炎、甲亢、腎病以及腫瘤等疾病。