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良性上皮組織腫瘤

乳頭狀瘤(1。*)是源自復層覆蓋上皮(例如鱗狀上皮或移行上皮)的良性腫瘤。腫瘤向表面外生長,形成許多指狀或*狀突起,外觀可呈菜花狀或絨毛狀。腫瘤根部常具有與正常組織相連的細蒂。顯微鏡下,每個*的表面覆蓋有增生的鱗狀上皮或移行上皮,每個*的軸由帶血管的分支結締組織間質組成。鱗狀上皮瘤常見於外陰、鼻腔和咽喉。其發生可能與人乳頭瘤病毒感染有關。外耳道和外陰蒂的鱗狀上皮樣腫瘤更容易惡變,形成鱗狀細胞癌。移行上皮瘤可見於膀胱、輸尿管和腎盂。膀胱移行上皮瘤更有可能惡變。

2.腺瘤是壹種起源於腺體、導管或分泌上皮的良性腫瘤,多見於甲狀腺、卵巢、乳腺、唾液腺和腸道。大多數粘膜腺腺瘤是息肉樣的。腺器官的腺瘤大多呈結節狀,常被包裹,與周圍正常組織界限清楚。腺瘤的腺體不僅在形態上與其起源的腺體相似,而且具有壹定的分泌功能,只是排列結構不同。

腺瘤根據成分或形態特征可分為囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤和息肉樣腺瘤。

(1)囊腺瘤:由於腺瘤內腺體分泌物沈積,腺腔逐漸擴大並相互融合,肉眼可見大小不等的囊腔。囊腺瘤通常發生在卵巢,偶爾發生在甲狀腺和胰腺。卵巢囊腺瘤主要有兩種:壹種是腺上皮長入囊腔並分泌漿液,故稱為漿液性囊腺瘤;另壹類分泌粘液,常為多房性,囊壁光滑,少有*形增生,稱為粘液性囊腺瘤。其中漿液性囊腺瘤容易惡變,轉化為漿液性囊腺癌。

(2)纖維腺瘤:好發於女性乳腺,是常見的乳腺良性腫瘤。腫瘤有完整的包膜,切面分葉狀,有裂隙。鏡下可見乳腺導管擴張和上皮增生;纖維間質增生明顯,伴有粘液變性,導管常被擠壓。過去認為纖維腺瘤的腺體和間質構成了腫瘤的本質。最近,已經證明增生的間質是腫瘤的本質。

(3)多形性腺瘤:由腺組織、黏液樣組織和軟骨樣組織組成。常發生於唾液腺,尤其是腮腺,過去稱為混合性腫瘤。目前普遍認為該腫瘤是腮腺閏管上皮細胞和肌上皮細胞引起的腺瘤。增生的肌上皮細胞之間可出現黏液樣基質,並可轉化為軟骨組織,從而形成多態特征。這種腫瘤生長緩慢,但切除後可復發,少數可惡變。

(4)息肉狀腺瘤:又稱腺瘤性息肉。發生於粘膜,可呈息肉狀、毛狀或絨毛狀,與粘膜有蒂相連。多見於直腸和結腸。表面呈*形或絨毛狀者惡變率較高。結腸多發性腺瘤性息肉病往往具有家族性,不僅癌變率高,而且易發生早期癌變。