如何準確診斷慢性闌尾炎

慢性闌尾炎缺乏典型的臨床表現，可引起右下腹疼痛壓痛。診斷慢性闌尾炎要註意以下幾點:1。具有典型的復發性急性闌尾炎病史的作者在過去具有更嚴重的急性闌尾炎病變。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎病史，如闌尾炎膿腫或炎性包塊，有較大的診斷價值。2.反復發作的右下腹疼痛壓痛、闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空障礙易誘發急性感染或殘余感染，常引起右下腹疼痛壓痛。慢性闌尾炎引起的腹痛和壓痛的部位應該和過去急性闌尾炎的部位是壹樣的，只是程度不同而已。3.x線鋇餐檢查這是壹項非常重要的檢查。尤其是在沒有典型發作史的情況下，鋇餐檢查不僅可以確認壓痛點位於闌尾，還可以排除其他病變。慢性闌尾炎的x線征象是闌尾中斷、扭曲、排空緩慢，因粘連而推進困難。若闌尾腔完全閉塞，則不會顯影，可根據回盲部顯影位置判斷壓痛點與闌尾的關系。慢性闌尾炎的診斷並不容易，其診斷必須建立在排除所有能引起右下腹疼痛壓痛的疾病的基礎上。因此，對慢性闌尾炎的診斷要慎重。主要臨床表現為右下腹鈍痛或不規則鈍痛，偶爾出現排便次數增多或腹部脹滿等其他消化道癥狀。右下腹輕度壓痛是主要體征。復發性(間歇性)闌尾炎有明確的急性闌尾炎病史。之後間歇性復發，但均為亞急性。發作時常出現反射性胃部不適、腹脹、便秘等癥狀，右下腹疼痛、局部壓痛較為確定，並不嚴重。多次發作後，右下腹還可見壹條索狀硬闌尾。壹碰就疼，臨床上很容易識別。至於無急性闌尾炎病史者，病史不清，癥狀體征不典型，診斷困難。患者常出現右下腹頻繁絞痛發作，疼痛程度不壹，多為鈍痛。通常，他們有更多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振，腹脹，進食後胃部不適，便秘或輕度腹瀉等。，都是壹反常態。越來越集中的臨床表現為右下腹疼痛壓痛，涉及範圍廣，但仍以闌尾點為中心。有急性闌尾炎病史診斷復發性(間歇性)闌尾炎並不難，但無急性闌尾炎病史是診斷慢性(梗阻性)闌尾炎的關鍵。鋇灌腸檢查是有幫助的。最典型的發現是鋇劑充盈闌尾，發現闌尾狹窄，不規則，間歇性充盈，扭曲固定，發達的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不飽滿或僅部分飽滿，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現。另外，雖然闌尾充盈正常，但排空延遲至48小時以上，也可作為診斷參考。慢性闌尾炎不易確診，必須排除能引起右下腹疼痛壓痛的疾病。因此，對慢性闌尾炎的診斷要慎重。