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倪《傷寒論》劄記(76)

《傷寒論》第六十七條辨析:若吐傷寒,則心滿,胸中納氣,始則頭眩,脈緊,汗動經行。作為震蕩器,以茯苓桂枝白術甘草湯為主。

原解釋:傷寒患者,或嘔吐或攻治後,感覺胃腔中氣滿,氣沖胸膈,立起時頭暈目眩,脈沈。此時出汗會影響經絡,引起身體振動和晃動。治療應以桂苓疏肝湯為主。

傷寒,吐得厲害,胃就疼,結果心就飽了。在《傷寒論》中,張仲景說,胃在妳的心下,妳感覺到飽脹的地方,妳的氣息沖向妳的胸膛。開始的時候頭會暈,脈搏會緊,會出汗,月經會動。作為壹個震動器。

為什麽會這樣?這個人平時有水喝,水止於橫膈膜。壹種是平時喝水,喝的太快,慢慢堆積在這裏;另壹個是“思考”。中醫認為“思”會傷脾,導致脾運化不暢。結果,水的運輸不好。當黃金在土壤中誕生時,壹部分會蒸發,壹部分會停留在這個隔膜上。

橫膈膜就像壹塊海綿,裏面充滿了水。如果被嘔吐吞咽後上下沒有水,水就開始動了。這水不在胃裏。如果在胃裏,胃會把它蒸發掉。水停在肚子旁邊。當病人移動時,水開始搖晃,他的頭暈了過去。

像這種水運動引起的頭暈,西醫說是中耳不平衡,因為頭暈。貧血和貧血不壹樣,貧血是眼前壹黑,他很暈。桂苓疏肝湯,瀝幹水分即可。

所以,起床時,動壹動或站起來就會頭暈,這就是桂苓疏肝湯的證候;如果妳躺在床上壹動不動,頭暈目眩,那就不是靈瓜疏肝湯的證候了,後面提到真武湯的時候再解釋。用白術是因為太濕。健脾和胃最好的藥是茯苓和白術。白術能祛濕,茯苓能利水,桂枝甘草在中膈。如果臍下加茯苓、大棗,這是桂枝甘草湯的演變,先是桂枝甘草湯,再是桂枝甘草加茯苓、大棗,再是桂苓舒肝湯,所以桂苓舒肝湯是專門用來排中膈水的。

傷寒,被被子吐了之後,水和飲料就出來了,壹般不會這樣,心很飽。肚子很飽,然後氣就沖上來了,因為水氣化不了,水就停在這裏了。當然,我感覺氣是下不去了。我呼吸的時候,氣體會往後退。壹般來說橫膈膜會掉下來,氣就滿了。當我呼氣時,橫膈膜會上升,氣體會被排空。)

如果橫膈膜裏全是水,那就根本不掉。吸的時候會很飽,飽了會有氣逆的現象。開始的時候,頭很暈,脈搏很重。重表示胃裏有病,緊表示塞得滿滿的。水是塞住的,因為水在橫膈膜裏,不在皮膚表面。當妳出汗時,妳的月經就會移動,因為妳身體的血管、經絡和肌肉都是由我們的水滋養的。當他出汗的時候,沒有水,所以他痙攣,所以作為壹個震動,他只是震動,橫膈膜裏的水震動,所以他用桂苓舒肝湯。臨床上,當妳感到頭暈時,妳會嘔吐,所以妳可以在桂苓疏肝湯裏加半夏。