(1)體位:根據病情和需要選擇坐位、半臥位和臥位，盡量讓患者舒適，以便能夠耐受較長的手術時間。
(2)穿刺點的選擇:
①下腹部中心附近穿刺點:臍與恥骨聯合上緣連線中點以上1cm，向左或向右1 ~ 2 cm。這裏沒有重要器官，穿刺安全，容易愈合。
②左下腹部穿刺點:中1/3與外1/3連接臍帶與左髂前上棘的交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈，腸道相對自由，不易損傷。
③側臥位穿刺點:臍平面與腋前線或腋中線的交點。這裏的穿刺多適用於腹腔少量積液的診斷性穿刺。
(3)消毒:用拇指固定穿刺處皮膚。
(4)麻醉:穿刺部位給予1% ~ 2%普魯卡因皮內和皮下麻醉。
(5)穿刺:左手食指、拇指固定在穿刺點皮膚處，右手持針從穿刺點垂直刺入。刺穿皮膚後斜45？進針1 ~ 2 cm後，恢復垂直進針，繼續進針。當針鋒相對的反抗感突然消失時，針尖已經穿過了腹膜壁。此時可慢慢拔出針芯，可見腹水流出。
(6)穿刺結束:拔出穿刺針，用無菌紗布覆蓋穿刺部位，並用膠帶固定。要求病人平躺4 ~ 6小時。
(7)註意事項:
①術中密切觀察患者。如果出現頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏加快、面色蒼白等癥狀，應立即停止手術，進行適當處理。
②引流不宜過快或過多，肝硬化患者引流壹次不宜超過3000ml。過度引流可誘發肝性腦病和電解質紊亂。引流時註意腹水的顏色變化。
(3)如果腹水流動不暢，可以稍微移動穿刺針或稍微改變位置。
④術後讓患者仰臥，並在上方做穿刺孔，防止腹水外漏。
⑤註意無菌操作，防止腹腔感染。
⑥引流前後應測量腹圍、脈搏、血壓和腹部體征，觀察病情變化。
⑦如果腹水是血性的，應在獲取標本後停止抽吸或引流。