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高血壓患者應該做什麽檢查

摘要:高血壓病患者,在控制飲食、適度運動和口服藥物降壓等綜合治療過程中,需要定期進行血液、尿液、腎功能、心功能及眼底等有關項目的檢查,以便隨時觀察和掌握病情變化。

上海遠大心胸醫院方正醫生介紹說:高血壓病是導致卒中、高血壓性心臟病和腎功能不全等多種嚴重並發癥的“禍首”。

高血壓病患者,在控制飲食、適度運動和口服藥物降壓等綜合治療過程中,需要定期進行血液、尿液、腎功能、心功能及眼底等有關項目的檢查,以便隨時觀察和掌握病情變化,及早采取相應的有效防治措施。

(1)尿常規:

早期多無異常。隨病情進展,腎濃縮功能受損,出現多尿,尿比重下降,可有尿微量白蛋白、尿蛋白、紅細胞、管型。

(2)腎功能:

內生肌酐清除率反映早期腎功能受損較敏感。腎實質損傷至壹定程度後血清肌酐和尿素氮開始升高,最終可發展為尿毒癥。

(3)血電解質

:腎功能損害嚴重時和繼發性高血壓者常有電解質紊亂。

(4)血脂、血糖、血尿酸:高血壓與高血脂、高血糖、高尿酸血癥等心血管病危險因素常合並存在。常見為三酰甘油、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低,高血尿酸,空腹和(或)餐後血糖升高。疑診糖尿病者應檢查葡萄糖耐量試驗,胰島素釋放試驗。

(5)心電圖:可見心房肥大,左心室肥厚並勞損,各種心律失常

,如房性、室性期前收縮、心房顫動等。

(6)超聲心動圖:

觀察心臟形態如心臟各房室腔大小、瓣膜結構功能、主動脈根部情況並做心臟收縮、舒張功能檢測。

(7)胸部X線片:長期高血壓病者可見升主動脈、主動脈弓迂曲延長、擴張,左心室增大。出現心力衰竭時,左、右心室均可擴大,並出現肺淤血,甚至肺水腫。

(8)眼底檢查:高血壓患者病情發展到壹定程度時,其眼底視網膜血管會發生某些病理改變。I級:小動脈腔狹窄;Ⅱ級:外層硬化和(或)小動脈壁增厚,表現為動靜脈壓跡;Ⅲ級:出血或滲出;Ⅳ級:視盤水腫。

(9)排除繼發性高血壓:可以選擇血漿腎素壹血管緊張素Ⅱ活性。醛固酮、血皮質激素、血兒茶酚胺水平及其代謝產物,腎和腎上腺超聲、CT檢查等。