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中醫不傳之秘在於“量——方劑中用藥比例的重要性

導讀:各種藥物由於劑量不同,相互之間會形成不同的配伍,從而產生不同的作用。這是中醫明確的規定。

眾所周知,改變處方的劑量可以改變其療效。因此,在臨床實踐中應嚴格要求處方的劑量,不應違反其規律給藥。

常見規則總結如下:

大劑量才是王道,控制主要效果。

壹個

在壹個方子裏,有壹句古話,藥量大者為君。君藥是針對主要病因和癥狀而設計的,要突出劑量,保證適應癥方向。

比如麻黃湯中,麻和肉桂的比例是3:2,這是保證發汗的最佳比例,不能輕易改變。

杏石甘湯的石八麻四,月脈湯的石八麻六,寓意深刻。

同樣是溫補法,方中不同君藥作用不同。

加溫劑重在分散。比如四逆湯,附子用量很大,幹姜辛熱有回陽破陰之效,以救不良反應。所以有“附子不辣無姜”之說;

吳茱萸湯治厥、陰寒之邪,吳茱萸溫補肝胃,散寒降逆,並輔以生姜降溫,散寒平逆。

吳唐治冷水反,重用附子散寒溫陽治水。

但溫補劑重在補。比如理中湯治中焦寒虛,寒生於虛。所以人參是益氣健脾之君,幹姜是散寒扶陽之臣,都有溫補中陽的功效。

溫粉法和溫補法的溫藥用量不同,君臣地位不同,不可混淆。

劑量要根據原理來定。

2

劑量較大者為君,從藥性、功能、針對性病因來看,屬於積極治療原則。然而,有時大劑量的處方是為了醫療或治療的需要而設計的。

例如,當歸補血湯主要治療血虛和發熱。黃芪與當歸的比例為5:1,以黃芪為君。雖然名為當歸補血湯,但實際上是通過黃芪益氣養元來達到生血的目的。

氣血來源於水谷,藥性只能提高人體的溶水能力和生氣血的能力,所以要加強飲食的營養,否則生血無望,符合“有形之血生於無形之氣”的道理。

再比如腎氣丸的原理,先用地黃養精血,桂附用得少,就產生了“陰中求陽”的配伍規律。

也是因為醫學的需求,大劑量的不是君藥。

比如炙甘草湯裏的壹斤生地,雖然是君藥甘草用量的四倍。只供大臣和助手使用。它是根據心臟的生理特點決定的,並在現代臨床報告中得到了廣泛的證實。

如導紅血粉控心火之炎,清火導紅血不苦寒瀉熱,重用生地加強水控火為君等也是由於心臟的生理病理而制定的。

另壹個例子是肝經脾痛瀉。因為是脾虛肝盛,所以在方中使用白術,應用“見肝病,知肝發脾,先健脾”的原則,治病於未治。

劑量可根據癥狀靈活變化和使用。

甲方制定的藥物和劑量都是常規,使用時根據證候增減就會出現新的規則。

以桂枝湯為例,桂枝湯的配比