有1%-2%的胎兒會在孕14-24周的b超檢查中發現脈絡叢囊腫,其中90%以上會在28周前消失,但少數囊腫不會消失,還會進行性增大,持續存在至兒童期,阻塞腦脊液,引起兒童急性腦積水。
脈絡叢囊腫的表現主要通過超聲檢查發現。
典型的超聲表現為:脈絡叢內邊界清晰的圓形或橢圓形無回聲區。孕中期胎頭超聲橫斷顯示側腦室前角或後角,脈絡叢出現邊界清楚、直徑≥2mm的無回聲區,可診斷為胎兒脈絡叢囊腫。
其他結構異常:
①孤立性脈絡叢囊腫:超聲圖像上除脈絡叢囊腫外,未見其他結構異常;
②復雜脈絡叢囊腫:除脈絡叢囊腫外,超聲圖像上還有其他結構異常(如心臟畸形)。
脈絡叢囊腫是怎麽形成的?胎兒脈絡叢形成於妊娠第七周,是產生腦脊液的重要場所。
孕10 ~ 16周,脈絡膜絨毛迅速生長,占據大部分側腦室,部分腦脊液可被包裹在疏松的脈絡膜絨毛中,形成囊腫樣結構,即為脈絡叢囊腫(CPC)。
從19到孕28周,脈絡叢內的疏松結構逐漸被致密的結締組織所取代,因此28周之前大部分脈絡叢囊腫消失。但仍有少數囊腫不會消失,會逐漸增大,對出生後的寶寶產生不良影響。
正常情況下,胎兒脈絡叢囊腫會在28周前自行消失,這種情況不用擔心。
如果28周後胎兒囊腫還沒有消失,而且是雙側囊腫,那就要小心了,可能與胎兒染色體異常有關。很有可能妳有18-三體,21-三體,這樣的胎兒出生後會有智力低下或者其他畸形。因此,醫生通常會建議孕婦做羊膜腔穿刺或臍帶血穿刺,以便進壹步確診。孩子出生後,他們還要做腦部檢查和臍帶血細胞染色體檢查。
胎兒脈絡叢囊腫如何處理壹般來說,單純的孤立性脈絡叢囊腫不需要特殊治療,漸漸的“囊腫”就會消失。每2 ~ 3周檢查壹次b超,動態觀察囊腫的變化,直至分娩。在兒童期,加強隨訪,監測其神經發育就足夠了。因為單純脈絡膜囊腫預後較好,寶寶出生後會慢慢吸收。
如果胎兒是復雜脈絡叢囊腫,不僅會發生染色體疾病,還會發生其他畸形,如心臟畸形、神經系統畸形、面部畸形、手畸形等。這種情況需要做羊膜腔穿刺或者臍帶血穿刺,然後根據結果制定預後方案。如果診斷出異常,通常會建議孕婦終止妊娠。