原因是，如果壹個人只有壹個鐮狀貧血基因，他的貧血癥狀並不嚴重，但輕微變形的紅細胞可以抵禦瘧疾原蟲的攻擊。因此，擁有壹個鐮狀貧血基因而不是壹對的人不會出現嚴重的貧血癥狀，但可以免受瘧疾的影響，這在瘧疾流行的地區非常有用，例如非洲。所以黑人人口中有7.9%攜帶這種基因。
然而，最近的研究表明，具有鐮狀基因的黑人具有相似的空腹血糖(103.0mg/dl vs 102.9mg/dl)和相似的兩小時口服葡萄糖測試結果(118.5mg/dl vs 1655)。有鐮狀基因的黑人糖化血紅蛋白明顯低於無鐮狀基因的黑人。所以這可能會導致對血糖值的低估，做出錯誤的判斷和醫學建議。
但2008年的壹項研究發現，在平均血糖為150mg/dL的情況下，白人的糖化血紅蛋白為7.0%，而黑人為7.4%。換句話說，在不考慮其他會影響糖化血紅蛋白的因素的情況下，黑人的糖化血紅蛋白會比白人高。而在鐮刀基因的影響下，黑人的糖化血紅蛋白可能會下降到與普通白人相同的水平。
所以在美國，遇到黑人，不能只看糖化血紅蛋白就確診糖尿病，或者調整用藥。妳必須把實際血糖水平作為判斷的標準。
另壹方面，糖化血紅蛋白已被用作糖尿病診斷和糖尿病治療的參考指標。但臨床醫療團隊壹定要記住，在很多情況下，糖化血紅蛋白並不能真實反映血糖的變化，包括人種(黑人)的影響，會影響紅細胞生成速度的因素或紅細胞相關疾病，如吸煙、腎透析、輸血、懷孕、近期大量失血、使用促紅細胞生成素、鐮狀基因等，糖化血紅蛋白都會失真。
糖化血紅蛋白不能作為判斷血糖值的依據。在這種情況下，如果要確診糖尿病，必須將血糖與空腹八小時以上，或者75克口服葡萄糖耐量試驗相匹配。如果要判斷糖尿病的治療過程，必須配合自我血糖監測。不能僅僅依靠糖化血紅蛋白作為診斷判斷的依據。
這篇文章摘自黃嘯博士的筆記。