醫生從女孩體內取出了260 cm仍在活動的豬帶絳蟲。(供圖/三軍總醫院)這1個小女孩,去年底因為排便後感覺嘴裏有異物和瘙癢,被家人送到了三軍總醫院兒科急診室。三軍總醫院兒科主任王誌堅介紹,經診斷,口腔內有壹條可活動的蟲子,取出後蟲子長度為260厘米;經詢問,家屬稱女孩平日會吃生魚片,之前在山區景點吃過生魚片菜。
醫生會取出蟲子的節段和蟲卵送去檢查,結果診斷為裂頭蚴,再取出蟲子的DNA進行分析,確認是最常見的裂頭蚴。在口服抗寄生蟲藥物吡喹酮後,患者接受了隨訪並康復。糞便中沒有發現昆蟲碎片或蟲卵。
裂褶菌的成蟲長度可超過10米。
王誌堅主任說,女孩感染的是裂頭絳蟲,又稱豬帶絳蟲,是最大、最常見的人體絳蟲,其成蟲長度可超過10米。精神分裂癥發生在北半球和南美洲,其他地區吃進口魚也會導致精神分裂癥。
王誌堅主任指出,裂頭蚴的未成熟卵經糞便排出後,約18 ~ 20天後卵成熟,產生六鉤仔魚,然後發育成裂頭蚴,被第壹中間宿主淡水甲殼動物和第二中間宿主(小型淡水魚)吸收,遷移到魚類體內發育成尾幼體。最終,這些第二中間宿主被更大的魚類如鱒魚和鱸魚吃掉。人們經常因食用這些受感染物種的生魚或未煮熟的魚而生病,其幼蟲發育成絳蟲並存在於小腸中。未成熟的卵由節點產生(最多654.38+0萬個卵),經糞便排泄後進入環境。感染5?6周後,糞便中可出現蟲卵。
大量感染可能導致腸梗阻
王誌堅主任說,大部分感染者像這個女孩壹樣是無癥狀的,其他可能包括腹部不適、腹瀉、嘔吐、體重減輕;不太常見但嚴重的表現有維生素B12缺乏引起的惡性貧血、大量感染引起的腸梗阻、蟲節運動引起的膽囊炎或膽管炎等。
“絳蟲”在深海魚中並不多見,但如果不小心吃了淡水魚刺身,感染絳蟲的病例會更多。另外,如果切生魚片的刀不幹凈,可能會增加感染的風險。提醒人們不要過於擔心,只要治療得當,大部分精神分裂癥是可以治愈的。但仍呼籲人們避免生食,最好將食物煮熟,以減少感染機會。