目前臨床上主要的五大降壓藥包括:以依那普利為代表的血管緊張素轉換酶抑制劑、以厄貝沙坦為代表的血管緊張素2受體拮抗劑、以氨氯地平為代表的鈣通道阻滯劑和以氫氯噻嗪為代表的利尿劑。其中，以氨氯地平為代表的鈣通道阻滯劑和以氫氯噻嗪為代表的利尿劑具有突出的收縮壓降低作用。
鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細胞膜上的鈣通道，阻止鈣離子流入細胞觸發平滑肌興奮和血管收縮反應，從而起到降低血壓的作用。屬於直接擴張血管的降壓藥。鈣通道阻滯劑如氨氯地平除了擴張血管、降低血壓外，還能改善動脈血管的僵硬度，延緩動脈粥樣硬化的進程，具有抗動脈粥樣硬化的作用。特別適合患有動脈粥樣硬化、冠心病和外周血管疾病的老年高血壓患者。氨氯地平是這類藥物的傑出代表，具有半衰期長、降壓作用穩定、作用長效等諸多優點。除了氨氯地平，左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片也是比較好的品種。貝尼地平是壹種多通道鈣通道阻滯劑，可同時作用於L、N和T。
利尿劑
利尿劑可以通過排鈉和利尿來減少血容量，降低血壓。長期服用還可降低血管平滑肌細胞對縮血管物質的敏感性，擴張血管，降低血壓。利尿劑適用於老年高血壓伴高收縮壓、高血壓伴心力衰竭、鹽敏感性高血壓和難治性高血壓。利尿劑的使用會激活RAAS(腎素血管緊張素醛固酮系統)，RAAS的激活會反射性地升高血壓。因此，在許多情況下，利尿劑將與抑制RAAS的抗高血壓藥物聯合使用，如普立茲或沙坦。臨床上也有很多由這兩種藥物組成的單片固定復方系統，方便患者服用，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪等。這兩種藥物的聯合應用不僅在作用機制上相互補充，而且在不良反應上相互抵消。比如普立茲或沙坦類藥物容易導致高鉀血癥，氫氯噻嗪類藥物容易導致低鉀血癥，所以可以合用。長期大劑量使用利尿劑不僅導致血鉀偏低，還會對血糖、血脂、尿酸等代謝因素產生不良影響。所以利尿劑提倡使用小劑量，但小劑量往往達不到理想的降壓效果。因此利尿劑很少單獨使用，常與普立茲或沙坦類藥物聯合使用。