繼發性痛經需要積極治療原發病。
喝溫水,熱敷腹部,吃止痛藥,都有助於緩解痛經。
家庭處理
腹部熱敷
可以用熱水袋等熱敷小腹,可以有效緩解痛經。註意不要直接接觸熱水袋,以免溫度過高。
調整飲食
註意經期忌吃生冷食物,忌喝濃茶、咖啡、酒精等飲料。
調整生活方式
經期不要洗澡,不建議劇烈運動。保證充足的休息和保暖。
對癥治療
部分痛經患者可采用口服鎮痛藥治療,如布洛芬、酮洛芬等,可有效緩解疼痛。壹些草藥,如碧蘿芷和茴香,也可以緩解痛經。以上藥物建議在醫生指導下使用。
病因療法
查明原因後需要進行病因治療。比如:
原發痛經
壹般治療:消除緊張和憂慮可以緩解疼痛;保證充足的休息和睡眠,規律適度的運動,戒煙。
藥物治療:常用藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生、避孕藥等。
子宮內膜異位
藥物治療:適用於慢性盆腔疼痛、月經痛經癥狀明顯、有生育要求、無卵巢囊腫形成的患者。常用藥物有非甾體抗炎藥、避孕藥(臨床常用低劑量高效孕激素和炔雌醇復方制劑)、孕激素(如甲羥孕酮)、孕酮受體拮抗劑(如米非司酮)、孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑(如亮丙瑞林)等。
手術治療:適用於藥物治療後癥狀未緩解,局部病變加重或生殖功能未恢復,卵巢子宮內膜異位囊腫較大的患者。腹腔鏡手術是首選。手術方法有兩種:保留生育能力和保留卵巢功能。
子宮腺肌病
藥物治療:目前尚無根治有效的藥物。癥狀較輕、有生育要求、接近更年期的患者可嘗試達那唑、孕三烯酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
手術治療:年輕患者或希望有孩子的人可以嘗試病竈切除術。癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者應行全子宮切除術。是否保留卵巢取決於卵巢是否患病以及患者的年齡。
子宮肌瘤
觀察:無癥狀肌瘤壹般不需要治療,建議每3 ~ 6個月隨訪壹次。如果出現癥狀,可以考慮進壹步治療。
藥物治療:適用於癥狀較輕、接近絕經年齡或全身狀況不適合手術者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類似物和米非司酮。
手術治療:適用於病情較重的患者(如繼發性貧血、腹痛較重、膀胱等外周器官受壓迫、疑似肉瘤病、不孕或反復流產等)。常用的手術方法包括子宮肌瘤切除術和子宮切除術。手術可通過腹部、陰道或宮腔鏡、腹腔鏡進行。
其他治療:主要適用於不能耐受或不想手術者,如子宮動脈栓塞。