急慢性並發癥:1型糖尿病可發生各種急慢性並發癥,但在並發癥的類型上與2型糖尿病有些差別。就急性並發癥而言,1型糖尿病容易發生酮癥酸中毒,2型糖尿病較少發生酮癥酸中毒,但年齡較大者易發生非酮癥高滲性昏迷。就慢性並發癥而言,1型糖尿病容易並發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變,發生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見.
(5)臨床治療:1型糖尿病只有註射胰島素才可控制高血糖,穩定病情,口服降糖藥壹般無效。
對於那些通過臨床表現很難判斷是那種類型糖尿病的患者,常常需要進壹步的檢查。這些檢查包括:
空腹及餐後2小時胰島素或C肽檢查:可以了解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。血胰島素水平低提示Ⅰ型,正常或高於正常提示Ⅱ型。各種免疫抗體的檢查:如GAD抗體、ICA抗體等,這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否於免疫有關。
非胰島素依賴型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病)
2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得壹定的效果,當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性並發癥時,也是胰島素的適應癥。
2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。為數不少的2型糖尿病人由於臨床癥狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人,起病時超重或肥胖:發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;隨著病情的發展,體重很快降低.
而2型糖尿病除可發生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高,合並高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人,這是壹個十分明顯的不同點。