結腸炎治療的用藥原則
1,適當補充液體和電解質,補充維生素B和鈣。服用鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴重、經常腹瀉、嚴重營養不良的患者,可給予胃腸要素飲食或壹段時間的腸外營養。
2.抗感染藥物:柳氮磺吡啶對治療各部位結腸炎和預防並發癥有很好的效果。有些會引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、中性粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如果無效且有不良反應,可用甲硝唑代替。新黴素和酞嗪酮噻唑也有效。
3.激素治療:腎上腺皮質激素、氫化可的松、潑尼松可改善全身狀況,緩解病程,減少排便次數,緩解復發癥狀,增加食欲。然而,有些病人效果不佳,並可使潰瘍穿孔、出血和愈合緩慢。目前認為適用範圍較小,對急性暴發性或早發患者可明顯減輕癥狀,改善病情。對長期反復發作的效果不滿意;將促腎上腺皮質激素單位溶解於葡萄糖溶液中,靜脈滴註,癥狀改善後使用肌肉註射。氫化可的松靜脈註射,癥狀緩解後逐漸減少,可以給藥。皮質類固醇在緩解癥狀方面優於可的松,但在維持緩解方面不如可的松有效。如果癥狀沒有改善,這種治療不應持續超過2周。
4、免疫抑制劑:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病程,抑制臨床表現,但不能改變基礎病,常用於靜止期減少復發,也可能中毒,應註意。6-巰基嘌呤(6-MP)聯合激素可以緩解癥狀。
止瀉藥:可減少排便次數,緩解腹痛,常用復方苯乙基哌啶、可待因和復方樟腦酊。止瀉藥可能導致急性潰瘍性結腸炎中毒性先天性巨結腸,應謹慎使用。也可給予鎮靜藥物和抗痙攣藥物。
6、保留灌腸:常用於直腸和乙狀結腸炎,可緩解癥狀,促進潰瘍愈合。