1.上腹痛
最常見的癥狀是上腹疼痛,大多數慢性淺表性胃炎患者都有這種癥狀。上腹痛多為不規則,與飲食無關。疼痛壹般為彌漫性上腹部灼痛、鈍痛、脹痛等。癥狀常因吃冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而加重,少數與氣候變化有關。
2.中滿
慢性淺表性胃炎患者常有腹脹。常因食物滯留胃中,排空延遲,消化不良引起。
打嗝
病人打嗝。說明胃裏的氣體增多,通過食道排出,暫時緩解了上腹部的飽脹感。
4.反復出血
這是壹種常見的癥狀。出血的原因是慢性淺表性胃炎基礎上的胃黏膜急性炎癥改變。
5.其他人
食欲不振、胃酸倒流、惡心、嘔吐、疲勞、便秘或腹瀉。
6.符號
檢查時上腹部有壓痛,少數患者可出現消瘦和貧血。
支票
1.胃鏡檢查法
這是診斷慢性淺表性胃炎的主要方法。
2.幽門螺桿菌試驗
慢性淺表性胃炎幽門螺桿菌感染的陽性率高達70% ~ 90%。可以通過胃鏡檢查胃黏膜組織,也可以檢查患者血液中的幽門螺桿菌抗體。此外,還可以在淺表性胃炎抗幽門螺桿菌治療前後進行檢查,作為追蹤指標之壹。
診斷
慢性淺表性胃炎可根據患者癥狀懷疑,如飯後上腹部脹滿、疼痛等。診斷主要依靠胃鏡和胃黏膜活檢。
本病應與消化性潰瘍、胃腸神經官能癥、慢性膽道疾病相鑒別。
款待
慢性淺表性胃炎的大部分癥狀可自行消失,病變可在數月或數年後完全恢復。
1.消除病因
如戒煙戒酒,減少鹽的攝入;糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激性的飲食。飲食要清淡易消化,避免過於粗糙強烈的香料和過熱過冷的飲食。少吃鹹的、熏的、不新鮮的食物;並停用壹些刺激胃黏膜的藥物,尤其是阿司匹林等非甾體類消炎藥;鼻腔、咽部的慢性感染要切除。
2.藥物療法
(1)常用的保護胃黏膜的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃泌素、蓋胃平。
(2)胃復安或多潘立酮用於調節胃腸動力。對於有呃逆、腹脹或反流的患者,可使用胃動力藥,如胃復安、莫定林、莫沙必利等。
(3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性,就要服用抗生素,如克拉黴素、阿莫西林等,都有清除Hp的作用。壹般可以選擇兩種,常與胃黏膜保護劑、抗酸劑聯合使用。
(4)常用的酸化劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠和蓋維平。
(5)止痛劑:胃脘痛較重的患者可口服阿托品、異丙酚、顛茄片或654-2,減少胃酸分泌,緩解腹痛。