支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎的主要病因是病毒和細菌反復感染引起的支氣管慢性非特異性炎癥。氣溫下降,呼吸道小血管痙攣缺血,防禦功能下降,有利於致病;煙塵、空氣汙染等慢性刺激。也可以發生;吸煙使支氣管痙攣,粘膜變異,纖毛運動減少,粘液分泌增多,有利於感染;過敏因素也有壹定關系。
治療:
1.有全身癥狀的患者要註意休息和保暖。
治療的目的是緩解癥狀,改善機體功能。病人經常需要液體和退燒藥。可以適當使用鎮咳藥。痰量多或粘稠時,可使用祛痰藥。
2.急性支氣管炎患者
抗菌藥物無明顯治療作用,治療急性支氣管炎患者應避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現發熱、膿痰、劇烈咳嗽,則是使用抗菌藥物的指征。急性支氣管炎患者可以用抗菌藥物治療,如紅黴素、克拉黴素或阿奇黴素。流感流行期間,如有急性支氣管炎表現,應應用抗流感治療措施。
3.慢性支氣管炎急性發作的治療
控制感染取決於主要病原菌和感染的嚴重程度或根據病原菌的藥敏結果選擇抗菌藥物。如果患者有膿痰,則是使用抗菌藥物的指征。輕者可口服,重者可肌肉註射或靜脈滴註抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基糖苷類、喹諾酮類和頭孢菌素類。
急性發作患者在抗感染治療的同時應用祛痰、鎮咳藥物改善癥狀。常用藥物有氯化銨混合物、溴己新、氨溴索、羧甲基半胱氨酸和強稀粘蛋白。中成藥對止咳也有壹定效果。對身體虛弱不能咳痰或痰量大的老人,要協助排痰,疏通呼吸道。應避免應用鎮咳藥,以免抑制中樞神經系統,加重呼吸道阻塞,產生並發癥。
解痙和平喘藥通常與氨茶堿和特布他林壹起口服,或與短效支氣管擴張劑如沙丁胺醇壹起吸入。如果氣流受限持續存在,需要進行肺功能檢查。如果確診為COPD,必要時應使用長效支氣管擴張劑吸入或糖皮質激素加長效支氣管擴張劑吸入。
霧化療法霧化吸入可以稀釋氣管內的分泌物,有利於咳痰。如果痰粘稠,難以咳出,霧化吸入是有幫助的。
4.慢性支氣管炎穩定期的治療
註意感冒的防治:感冒可使緩解期患者復發。在相當長的壹段時間內(至少1年),定期防治感冒是非常重要的。可以使用流感疫苗或者服用中草藥預防感冒。