臀部兩側各有壹塊叫梨狀肌的肌肉,形狀真的很像梨。梨狀肌位於臀大肌的深層,在臀部的表面,在髖關節的後面和上面。
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起始於臀中部骶骨前部,肌腹斜過骨盆底部,止於大腿上部外側隆起的股骨轉子尖。人體腰部以下有壹個由硬骨構成的骨盆,其底部有兩個由骨和韌帶構成的坐骨大孔。這個洞是由許多肌肉和韌帶封閉的,梨狀肌就是其中之壹。
坐骨孔閉合後,仍留有血管和神經的通道,梨狀肌的上下部分是它們的“交通動脈”。人體最長的神經——坐骨神經,穿過梨狀肌下緣,穿過大腿後側,再分布到小腿和足部。
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此外,臀上神經、股後皮神經、臀下神經和陰部神經束穿過梨狀肌的上下邊緣。通道中的這些結構在血管尤其是靜脈的形態上有很大的變化,而且經常重疊交錯。
梨狀肌綜合征的臨床表現為坐骨神經痛,沿壹側下肢後側放射,主要在小腿和足部。由於疼痛劇烈,患者可能會跛行,嚴重時小腿肌肉萎縮,小腿皮膚感覺下降。臨床體檢中,四字考(+)。妳可以像摸繩子或硬物壹樣摸屁股。坐位神經牽拉試驗(+),臀部局部壓痛(+),Tinel征(+)。對於有局部髖臼骨折病史的患者,X線可以顯示骨痂形成或骨質移位。
大部分梨狀肌損傷患者都有大腿過度旋轉和外旋。有些人有夜間感冒的歷史。疼痛多發生在臀部和腿部的壹側,呈刀狀或燒灼樣疼痛。排便或大聲咳嗽引起的腹內壓升高可加重疼痛。有時候病人會跪著躺著,晚上睡不著覺非常痛苦。部分患者因此而跛行,身體呈半屈曲位,腰部壹般無壓痛點。
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患側臀肌可輕度萎縮,梨狀肌可觸及索狀肌束。局部肌張力受壓時深部壓痛明顯,可出現反跳痛,偶有會陰部不適,外側腿麻木,下肢內旋,內收時疼痛加重。