骨肉瘤的基本X線表現及較特異診斷征象

X線平片：骨肉瘤典型的表現為溶骨性破壞，腫瘤區域的骨化及骨軟骨的形成.這三種成分比例可不同.在早期最有特異的征象為骨軟骨形成，表現為骨針樣改變和考德曼三角.考德曼三角是在骨皮質骨膜掀起形成壹直角三角形的新生骨。此種現象除在骨肉瘤時可見外，亦可見於Ewing瘤。此外在少數骨肉瘤可示高度骨硬化表現而無骨軟骨的形成。骨軟骨的形成除呈蔥皮狀骨膜反應外，亦從骨皮質發出與骨幹縱軸垂直或放射狀的新生骨.表現出具有特異性的放射狀骨針，或日光放射狀的骨密度增高影。

骨質的破壞可侵及骨皮質，亦可單純局限於髓內.此可表現骨密度明顯增加，亦可呈現明顯的溶骨性改變而無骨膜新生骨。整個病變範圍多在幹骺端呈偏心型生長。有的病變可延及骺部破壞骺板。這種改變常有大而致密的骨化區域和軟組織腫塊。關節軟骨對腫瘤組織有很大的抵抗力，即使在晚期病例，很少遇到腫瘤侵及關節腔.表現關節破壞或侵及對側骨骼。

臨床上遇到的骨肉瘤.最多見的為混合型骨肉瘤。即腫瘤骨的形成與骨破壞並存.表現為腫瘤呈不規則的破壞，骨針形成和出現考德曼三角。硬化型成骨性骨肉瘤占第二位.表現腫瘤骨密度明顯增加.單純溶骨性骨質破壞和僅有骨膜反應的骨肉瘤最少。另有壹部分骨肉瘤缺乏典型的骨肉瘤X線征象。