先出汗後津液死亡，出現陰證。這時又出現了新的情況:白天煩躁睡不著，晚上安靜。
我前面講柴胡湯的時候說過，如果中軸脾胃虛弱，津液氣化無力，人的大循環受到限制，就會出現上下不通的現象，所以上熱下冷，也就是上下陰陽不暢。這裏說的是津液更加虧虛，內外陰陽嚴重失調。陰和內外互不制約，白天做陽太煩躁，晚上做陰太安靜。那為什麽不用柴胡方治療呢？
看後面，“不吐”表示沒有半表半裏證；“不渴”是指不是熱證；“無外部證據”，即內部證據；“脈弱”為內陰之證；“體內無熱”是指熱只是壹種表象。通過層層排除，最終鎖定為內陰證。柴胡方子是用來治療半表半裏證的，不能用。這是壹個很難辨證的問題。必須了解整個六經病的特點，通過綜合分析比較得出準確的結論。我經常提醒初學者，不要在學完整部六經之前就去看醫生，因為臨床證據復雜，不能全面分析容易出錯。這個方子很簡單，就兩種藥材，生附子和幹姜。如果加上壹味的炙甘草，就是四逆湯了。
為什麽不用烤甘草？因為甘味之物有舒緩作用，需要取生附子之力打通內外陰陽，所以不需要燒甘草。