結腸破裂的治療

1.治療原則(1)防治休克。(2)抗感染(第三代頭孢菌素)。(3)糾正水電解質紊亂。(4)手術治療。2.分類治療由於結腸壁薄，血供差，細菌含量大，結腸破裂的治療不同於小腸破裂。除少數裂小、腹腔汙染輕、壹般情況良好的患者可考慮壹期修補或壹期切除吻合(限於右半結腸)外，大部分患者需先進行腸造口或腸外手術，3-4周後患者病情好轉時再行瘺口閉合。即使采用壹期修復或切除吻合術，也宜在近口處進行造口術，暫時分流糞流，避免腸管擴張，術後立即擴張肛管，保證愈合良好。(1)如果破口較小，腹腔汙染較輕，壹期修補是可行的，但縫合要可靠。結腸破裂稍大且腹腔汙染不嚴重，且患者情況良好時，壹期修復也是可行的，插入近端管造口，保證修復愈合良好。(2)結腸破裂，損傷和腹腔汙染嚴重，且患者全身情況較差時，采用結腸造口術或外部手術，待病情好轉後，再行瘺口閉合術。(3)術中應重視腹腔灌洗，可使用抗需氧和抗厭氧藥物配液沖洗，並放置引流，術後加強抗感染治療。