長期鼻飼患者應預防鼻腔和食管潰瘍、胃出血、肺部感染和胃腸道細菌感染。
1)下胃管是直接接觸患者黏膜的機械性、侵入性操作,容易損傷黏膜,誘發感染。操作者要熟練,減少重復插管次數,使用準確的操作方法和臥位,提高壹次性插管成功率。
2)鼻飼前檢查胃管是否脫出、松動或卡在口中。
3)鼻飼時保證無菌操作,保持餐具清潔,每天更換壹次紗布和註射器。
4)食物要冷卻到38-40度,放在前臂內側,註射前不要燙傷。鼻飼食物溫度過高或過低,都可能灼傷或凍傷黏膜。
5)每天做好口腔護理,保持口腔清潔,預防口腔感染。
3.留置胃管更換時間:胃管留置時間過長或胃管本身質地導致胃管與黏膜粘連,胃管對黏膜的壓迫也可能導致黏膜缺血壞死。根據基礎護理的要求,長期留置胃管的患者需要每7天更換壹次,但臨床研究表明,矽膠管的適宜留置時間為21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦,還會增加感染的機會;留置時間過長可誘發鼻咽黏膜損傷,引起局部感染,甚至使鼻咽部細菌沿導管下行至肺部引起肺部感染。如果加強管內護理,保持胃管通暢,可以減少反復插管對鼻咽黏膜的刺激,減輕疼痛,減少感染機會,節省人力物力。