大家好，我是大臉貓營養師。
想必，大家都知道腎臟的重要性，腎臟是人體的代謝器官，可以將人體的代謝廢物(如尿素、肌酐和尿酸)通過尿液進行排出，以維持人體生命 健康 。
但因為各種各樣的原因（如糖尿病腎病、免疫性腎病等），腎臟開始出現了毛病，工作能力下降，以至於很多毒素不能從身體排出。
我們把這種情況叫做慢性腎臟病（CKD），也就是慢性腎功能不全。CKD根據疾病的嚴重程度不同，分為1-5期，終末期就是第5期（也就是大家所知的尿毒癥期），隨著疾病的進展，腎病末期就只能采用透析治療，或者接受腎移植治療。
合理有效的飲食有助於慢性腎臟病患者的病情得到控制，甚至疾病能得到有效改善。
那得了慢性腎臟病，飲食需要註意哪些？
營養原則：
1. 限制蛋白質的攝入
腎病患者，由於腎功能出現問題，導致攝入的蛋白不能被身體很好地利用，會從尿液中排出，而每次排除的蛋白尿的過程，其實就是對身體的壹種傷害。
所以，我們就必須控制壹天蛋白質的攝入量，既要保證滿足身體代謝的需要，又不能過度攝入。CKD1-2期建議蛋白質攝入0.8g-1.0g/天/kg，CKD3-5期的患者建議蛋白質攝入0.6-0.8g/天/kg。這裏的體重指理想體重。
比如，某女性患者，為CKD3-5期，身高165cm，她的理想體重（簡化公式）：165-105=60kg，那麽她全天蛋白攝入量就應該控制在60x0.6或0.8=36~48g/天。
因此，我們在選擇蛋白質攝入的時候，要選擇優質蛋白質來源的食物， 所謂優質蛋白質就是指那種氨基酸種類和數量與人體蛋白質的氨基酸種類和數量相似的蛋白質。
這樣的蛋白質營養價值高，容易被身體利用，減輕腎臟代謝負擔。比如：雞蛋、肉、魚、奶、大豆及其制品等。
當然我們壹餐不可能只吃這些食物，還會有主食、蔬菜和水果等，但這些食物的蛋白質其實並不是優質蛋白。
由於壹日蛋白質攝入有限制，我就必須選用壹些低蛋白的食物搭配，否則蛋白攝入就過多了。
比如主食可以選擇：澄面、粉絲、馬蹄糕、水晶餃、水晶餅、銀針粉、藕粉等。這些主食的蛋白就比價低了。
或者也可以選擇洋芋、紅(白)薯、藕、山藥、芋頭等同樣富含澱粉的食物，來代替主食。
當然我們甚至可以選購壹些專為腎病患者提供的低蛋白大米，這也是推薦的。
怎麽知道食物裏面含蛋白質有多少？
我們可以看食品配料表：比如這款粉絲，幾乎無蛋白質，而大米是有蛋白質的，這就是為什麽要用粉絲來代替大米的原因。
當我們采用低蛋白飲食的時候，必要時要補充復方ɑ-酮酸片，記得讓腎病科的醫生開，這樣搭配效果才好。
2. 限制高磷、高鉀食物攝入
由於腎功能不好，身體的磷、鉀並不能有效通過尿液排出，容易蓄積在身體裏。蓄積多了，就會導致中毒。
當血磷高時，應慎選動物肝臟、堅果類、幹豆類以及各種含磷的加工食品等。當血鉀高時，應慎選橙子、桔子等水果、馬鈴薯及其澱粉等。
常見食物鉀磷含量表（mg/100g）
由於食物種類太多，我們沒法壹壹列出，建議大家去下載“薄荷 健康 ”APP，輸入妳想了解的食物後，裏面就有食物的含鉀和含磷量。
我個人觀點，如果數值超過500以上的，建議最好不吃，或者要嚴格控制攝入量。 比如以上表格裏的紫菜幹（1796mg/100g），我就很不推薦了。
3.低鹽飲食
腎病患者食鹽最好控制在6g/d，如果有明顯的蛋白尿、水腫、高血壓和少尿的情況，可以控制更低（3g/d)，吃太鹹身體容易浮腫。
建議少食或不食鹹菜、臘腸等腌制食品，當然醬油、味精這些調味品也都含有鹽，也是要限制的。
4.限制飲水量
腎病患者由於腎功能減退，會導致尿量減少，開始出現少尿，甚至無尿的情況。由於尿液無法從身體排出，就會讓身體處於浮腫狀態。
因此，我們必須控制液體量的攝入。液體入量包含粥、水、奶、湯、中藥液等， 建議當天液體的入量為500毫升+前壹天的小便量 。
Tip：緩解口渴的方法：
（1）有計劃喝水，用有刻度的杯子或容器裝水。
（2）飲食清淡，口幹時可借助烏梅、橄欖等緩解口幹癥狀，或清水漱口後吐掉。
其他註意事項：
1. 腎病患者，也往往伴隨高尿酸血癥，所以不推薦喝老火湯、烹調肉汁、雞湯、骨頭湯、魚湯等。
2. 建議將所有食材在烹調前，先進行焯水，然後倒掉。這個方法可以減少鉀、磷、鈉、嘌呤的攝入。
3. 水果：禁食楊桃，同時避免食用壹些濕熱的水果，如芒果、菠蘿、荔枝、龍眼等。
4. 慢性腎臟疾病患者需要服用鈣補充劑，需咨詢醫生。
5. 由於每個人的身高、體重、性別、年齡、活動量、飲食史、合並疾病及應激狀況都不同，我無法直接告訴大家要吃多少。只能告訴壹個普遍適應的原則。具體還是建議大家到醫院咨詢專業營養師。
6. 慢性腎病患者的飲食要求是比較嚴格的，謹遵醫囑、嚴格執行，對改善患者的營養狀況、延緩腎臟疾病的發展是有益處的。
7. 壹旦疾病進展到需要透析治療，營養的治療原則就會發生改變，以上飲食原則不再適用。
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參考文獻：
1.How to Create a Kidney Diet to Reverse Chronic Kidney Disease. Co-authored by Marsha Durkin, RN.Last Updated: January 9, 2020. Wikihow.
2.中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南（2021版）
（完）
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