1.臨床表現
部分患者可以早期出現排便習慣與糞便性狀改變(表現為絞痛，腹瀉與便秘交替，或黏液血便），應引起註意。定位不確切的持續性腹部隱痛、腹部腫塊、出現腸梗阻癥狀，對中、老年患者應警惕結腸癌診斷。亦可因慢性失血、癌腫破潰、毒素吸收等出現貧血、消痩、乏力、低熱等。
不同部位的結腸癌腫有不同的臨床特點:右半結腸主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、電解質等，腸內容物主要為液體或半流體，腫瘤類型多為腫塊型或潰瘍型，不易引起腸腔狹窄，所以右半結腸盡管出現癌，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現；左半結腸主要分泌堿性黏液潤滑腸黏膜減少糞便儲存和運轉對腸黏膜的擦傷，腸內容物多為成形大便，所以左半結腸壹旦發生癌變，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。因乙狀結腸系膜長且寬，腸管短，故較易出現腸扭轉、梗阻的表現。
2.診斷
早期癥狀不明顯，凡40歲以上有:①Ⅰ級親屬結直腸癌史者；②有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者；③大便潛血陽性者；④有以下兩項以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創傷史、接受過盆腔放療病史者為高危人群。根據臨床表現，對高危人群應做如下檢查:①糞便潛血試驗:可作為普查篩檢或早期診斷的線索；②X線氣鋇灌腸對比造影：可發現充盈缺損、腸腔狹窄、黏膜皺襞破壞等征象，顯示癌腫部位和範
圍；③纖維結腸鏡，具確診價值，超聲內鏡還可判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況，助於術前腫瘤分期；④超聲、CT、MRI檢査，有助於發現轉移竈和腫瘤周圍浸潤情況；⑤血清癌
胚抗原(CEA)，60%結腸癌患者高於正常，主要用於手術效果的判斷及術後復發的監測。