懷孕期間患子宮肌瘤應視懷孕月份、子宮肌瘤大小、臨床表現等因素而定。
(1)早孕子宮肌瘤的治療。妊娠早期子宮肌瘤的介入很容易導致流產,所以可以等到妊娠中期。如果子宮肌瘤很大,估計繼續妊娠出現並發癥的機會更多。比如子宮肌瘤患者可以先終止妊娠,短期內進行肌瘤切除術,或者同時進行流產和肌瘤切除術。
(2)妊娠中期子宮肌瘤的治療。子宮肌瘤直徑小於6cm且無癥狀者,應定期進行產前檢查,大部分不需要特殊治療。子宮肌瘤直徑大於6厘米。隨著子宮的增長,子宮肌瘤可能會繼續增大,而較大的子宮肌瘤容易出現紅色改變,刺激子宮收縮或腹膜刺激。當時產科醫生只建議子宮肌瘤患者臥床休息和應用止痛藥保守治療,很少建議孕期進行肌瘤切除術。只有在必要的時候才能進行子宮肌瘤切除術。
(3)妊娠晚期子宮肌瘤的治療。小肌瘤可以不治療。
如果肌瘤直徑大於8cm,但無癥狀,可足月剖宮產,同時行肌瘤剔除術。因為子宮肌瘤大,不僅可能影響子宮收縮、產力異常和延遲分娩,而且產後胎盤滯留、產後出血和產後感染的可能性也比正常女性大。在某些情況下,子宮可能會因為無法控制的產後出血或產後感染而被迫切除。所以選擇剖宮產作為分娩方式是合適的,同時要做子宮肌瘤切除術。