副神經根型頸椎病資料
神經根型頸椎病
神經根型頸椎病是中老年人的常見病，男性多於女性，分別占各類頸椎病的56%和7%。重力工多，起病慢，有時由壹定程度的損傷誘發；也可誘發過度低頭和長期低頭。可以是單邊的，也可以是雙邊的。是頸椎後方的突出物對神經根的壓迫和刺激所致。它的癥狀是疼痛。疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛，頸部功能障礙，影響工作和睡眠。
病因和發病機制
由於頸部特殊的解剖結構，長期承重的顱骨，協調性和大範圍的活動，頸椎在伸展和屈曲時，以及左右旋轉和側彎時，承受的沈重應力是變化的。如果頸部姿勢不好，長時間疲勞，容易造成頸部肌肉、韌帶等軟組織勞損。頭頸部外傷，或感風、寒、濕、內傷、頸椎關節退行性病變、炎癥刺激等。，導致頸肌痙攣，破壞頸椎的平衡受力，或頸部活動超出正常範圍時，顱骨在輕微外力作用下可引起椎關節的旋轉、移位，頸椎間盤受此類外力影響，出現頸椎間盤退行性病變，甚至髓核從後方出來，壓迫或刺激神經根，出現臨床癥狀。同時也加速了頸椎關節的病變，導致頸椎解剖位置的改變，造成頸椎不穩，代謝性骨質增生。如果發生壓迫或炎癥刺激，會引起神經根型頸椎病。比如魯什卡關節骨質增生可引起椎間孔變窄；頸椎關節脫位引起的創傷性勞損或出血，阻滯經絡，瘀血氣滯，誘發根套組織肥大、粘連、纖維化，神經根受延平刺激或壓迫可扭曲或變形，是神經根型頸椎病的主要病因；比如鉤突關節骨刺的後向增生可以刺激和壓迫神經根；椎體後緣骨質增生，椎管內前根受壓，可導致運動神經受損，受累神經根支配的頸、肩或上肢肌肉深部有隱痛或沈重感。
枕大神經穿過中樞和樞椎椎弓根，造成中樞和樞椎周圍軟組織損傷或脫位，或引起頭痛。上呼吸道病毒感染患者常出現頸、肩、胸、上背部壹側或兩側放射性疼痛和麻木，並有相應的區域性感覺和運動障礙，深部反射減弱或消失。頸椎、胸椎附近可有壓痛、放射性疼痛，但起病年輕，有感染史，需X線鑒別。頸椎小關節滑膜炎，關節囊積液、腫脹，可刺激鄰近神經根，引起根性疼痛。
如果頸5胸1的前支被攪動，患者可能有上肢臂叢神經官能癥。關節突發炎時，關節囊內分布著敏感的神經末梢，可反射性地引起相關肌肉的痙攣，導致壹側放射性疼痛，頸肩腫脹疼痛，頸部功能受限。
根動脈是神經的營養動脈，椎間孔內神經根前方的前根動脈受壓，引起相應神經根缺血性病變，引起根癥狀。
前斜角肌損傷或患椎移位，使支配此肌的神經根受累，引起肌肉痙攣。前斜角肌收縮時，可壓迫位於前、中斜角肌之間的臂叢神經和鎖骨下動脈，引起肩部和上肢放射性疼痛，尺骨區麻木，上肢皮膚溫度降低。分布在肌肉和肌腱中的神經末梢容易受到被動活動引起的牽涉刺激，從而引起疼痛反應。
臨床表現和診斷
(1)臨床表現神經根型頸椎病的臨床表現為疼痛，主要為頸肩疼痛，放射至壹側或雙側上肢。疼痛是絞痛，純痛或灼痛，影響工作和睡眠。頭頸部後伸和咳嗽、打噴嚏、排便用力時疼痛加重。有些病人會頭痛、頭暈、耳鳴。上肢沈重，酸痛無力，握力下降，或物體容易落地。手指和前臂經常出現麻木和疼痛。
體征:頸部明顯活動受限，僵硬。壓痛常發生在病椎棘突、患肩胛骨上內角和胸大肌區。上肢及手指感覺減退，可出現肌肉萎縮。支配肱二頭肌的主要神經是頸神經6。肱三頭肌是頸神經3。在病變早期，如果刺激這些神經根，腱反射就會活躍，外側腱逆火減少或消失。
(二)神經根型頸椎病的診斷依據主要依據患者主訴中的神經根癥狀，上肢腱反射和疼痛改變等體征，頸椎棘突、軟組織拇指觸診和頸椎X線所見，結合臨床癥狀，多數病例可及時確診。神經根型頸椎病的臨床診斷如下:
1，患者年齡在40-60歲之間，男性多於女性。
2.患者有頸肩臂疼痛、手指麻木等癥狀，部分患者可並發椎動脈型頸椎病引起的眩暈。
3.患者的頸部旋轉或向後伸展受到限制。
4.患者移位的棘突和關節囊有明顯壓痛。
5.部分患者的頸椎側位X線片可顯示痛苦和椎體移位；正位或斜位片顯示椎體後緣及鉤椎關節處骨質增生，或因疼痛及椎體移位引起解剖位置改變。結合臨床癥狀和體征，這些X線改變的意義在於定位。部分頸椎病隨生理性突出消失，椎間隙變窄，鄰近椎體有骨刺增生。可能有頸椎滑脫。
6、試驗檢查1臂叢神經牽引陽性；2.陽性壓頸試驗；3頸間孔擠壓試驗陽性
戒毒治療:中醫辨證論治
神經根型頸椎病的治療以活血化瘀、舒筋止痛、祛濕散寒為主，對緩解本病癥狀有壹定療效。常用的中成藥有:頸復康、石豐痹痛片、骨刺片等。常用方劑有:頸椎通痹方、活血止痛方、老蓋傷湯、活血通髓湯、三痹湯等。
我的發明(景堯骨康丸)對這種疾病有根治作用。壹般吃這種藥兩到三個療程的臨床觀察，八年不復發的有近300人。
臨床病歷回放:崔某某，男，52歲，國家幹部。2002年6月5日至2月3日，患者以雙上肢疼痛為主訴來院壹個多月。疼痛輻射到中指、無名指、小指，中指麻木最厲害。MRI(片號:1321)報告:頸4-6椎間盤向後突出，頸椎管狹窄，2-7椎間盤退變，神經根受壓，脊髓信號異常。脈象深，舌淡，苔薄白，舌尖紅。中醫診斷:風寒痹；西醫診斷:神經根型頸椎病。治療就是溫經散熱，活血祛風除痹。口服頸腰骨康丸(同上)。外用“椎腳痛膏”，因患者疼痛劇烈，近45天不能入睡。此外，中藥湯劑的用法如下:將葛根、桂枝、白芍、赤芍、威靈仙、地龍、乳香、沒藥、全蠍、制龜、草烏(另包)煎煮40分鐘，然後加入其余藥物。每日壹劑，早晚兩次。65438 . 6 . 6第二次就診，服藥後疼痛減輕，每天晚上能睡3個小時。效果跟處方不壹樣，三劑，跟以前壹樣。6月5438+09第三次診斷:上肢輕度疼痛，雙手麻木，防禦方中加黃芪當歸。65438年2月26日四診:上肢仍感輕度疼痛，於是停用中藥湯劑和外用膏藥，只服用景堯骨康丸。* * *三個療程，如果病輸了。5438年6月+2004年10月，復查並比較MRI(片號:黃河三門峽醫院。113443).除神經根輕度受壓外，椎管無明顯狹窄，脊髓信號無異常。2004年頸椎病復發，還在工作。