肝硬化是指由於壹種或多種原因對肝臟造成長期或反復的損害，導致廣泛的肝實質損害，肝細胞壞死，纖維組織增生，肝臟正常結構紊亂，質地變硬。可並發脾腫大、腹水、水腫、黃疸、食管靜脈曲張、出血、肝昏迷等。
健康指南:
1.積極預防:肝硬化是由不同原因引起的肝實質逐漸退化的結果。
要重視各種原發病的防治，積極防治慢性肝炎、血吸蟲病和胃腸道感染，避免接觸和應用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。
2.情緒穩定:肝與精神和情緒的關系非常密切。情緒不佳、抑郁和憤怒都會影響肝臟的功能，並加速疾病的發展。樹立堅強的意誌，愉悅的心情，精神振奮，消除思想負擔，將有利於病情的好轉。
3.動靜結合:肝硬化代償功能下降，腹水或感染患者肯定要臥床休息。在充分代償功能和病情穩定期間，可以做壹些輕松的工作或適當的活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做操、太極拳、氣功等。活動量就是感覺不到疲勞。
4.單純用藥:盲目濫用壹般藥物會增加肝臟負擔，不利於肝臟恢復。對肝臟有害的藥物，如異煙肼和巴比妥類藥物，應慎用或有禁忌癥。
5.戒煙忌酒:酒精可助火補血，長期飲用，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。因此，飲酒會加重肝硬化患者的病情，容易引起出血。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復，可加速肝硬化進程，並有促發肝癌的危險。
6.飲食護理:以低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為宜。要有規律，有數量，有節制。前期可以多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜，適當吃糖、蛋、魚、瘦肉；當肝功能明顯下降，有肝昏迷跡象時，應適當控制蛋白質的攝入，提倡低鹽飲食或無鹽飲食。鹽的日攝入量不超過1 ~ 1.5g，飲水量在2000ml以內。嚴重腹水時，鹽的攝入量應控制在500mg以內，水的攝入量應在1000ml以內。應避免辛辣刺激性物品和硬冷食物，也不要吃過熱的食物，以防出血。
肝硬化是壹種慢性進行性肝病，由多種損害肝臟的因素引起，如慢性活動性肝炎和長期酒精中毒。主要表現為食欲不振、乏力、牙齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、低白蛋白、脾腫大、腹部靜脈曲張、食管胃靜脈曲張、腹水等。晚期常出現消化道出血、肝昏迷、繼發感染等嚴重並發癥。肝硬化患者也是原發性肝癌的高危對象，應註意定期檢查。
肝硬化可以用中西藥治療，有壹定效果。
藥方
1.肝硬化患者要註意休息，避免劇烈運動；我們應該保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2.所用的食物應該是易消化和有營養的。高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪是肝硬化患者選擇飲食的原則。
3.有腹水時，臥床休息，增加營養，限制鹽的攝入。最好采取無鹽或低鹽飲食，每天含鹽量不超過5克(1元)。
4.腹水明顯時，應限制水的攝入。壹般每天飲水量要控制在1000 ml(相當於醫院用的2瓶鹽水瓶)。嚴重的低鈉血癥應限制在500毫升。
5.食道靜脈曲張者應避免刺激性和硬的食物，以免損傷食道靜脈曲張，引起大出血。
6.有肝昏迷可能時，應限制蛋白質的攝入，三餐以蔬菜為主。
7.戒煙戒酒，不要濫用“護肝”藥物。
8.應該定期去醫院做肝功能、甲胎蛋白、超聲波檢查。
張多年前患有慢性肝炎。自去年4月起，他感到全身不適，明顯乏力，右上腹脹痛。醫生檢查後診斷為“慢性肝炎肝硬化”。醫生囑咐他要攝入適量的動物優質蛋白質，以保證他的營養需求。由於患者對疾病的認識不足，沒有引起重視，同時過度勞累，導致行為異常，回答不清，思維遲鈍等肝昏迷的早期表現。患者家屬對此舉棋不定。這個疑惑也是人們應該知道、了解和掌握的常識。說起病毒性乙肝，妳壹定不陌生。病人——曾經患過肝炎，沒有得到很好的休息和營養，使肝細胞進壹步受損，細胞變性、壞死、纖維組織增生。久而久之，肝臟組織結構逐漸被破壞，質地變硬。輕者表現為食欲不振、厭惡油膩、腹脹、乏力、肝區不適。嚴重者會出現腹水、消化、解毒、凝血功能障礙、門靜脈高壓等肝功能異常。需要指出的是，肝硬化早期要註意休息，適當補充優質蛋白質，有利於肝細胞的修復。如果肝細胞損傷加重，肝臟的解毒功能就會明顯下降。此時攝入過多的蛋白質會得不償失，導致體內氨過多，血氨含量增加，導致肝昏迷。因此，有早期肝昏迷傾向的患者必須嚴格控制動物蛋白的攝入。為了避免負氮平衡，可以補充蛋白質這種產氨量低的豆科植物。雖然經抗高血糖藥物治療後血氨有所下降(正常範圍為37-81 mmol/L)，但蛋白質不宜補充過快或過多。應補充新鮮蔬菜和水果，保證碳水化合物的供應，適當限制脂肪的攝入。此外，肝硬化患者應嚴格遵守以下幾點:壹、嚴格禁酒，酒精可加重肝細胞損傷，不利於肝細胞修復。第二，妳應該避免粗糙和堅硬的食物，如骨折，荊棘和堅硬的水果，以防止食道和胃靜脈曲張出血。第三，腹水水腫患者應采取低鹽飲食，每日鹽攝入量少於2克。四、肝硬化患者應保持大便通暢，如便秘者，可食用香油、蜂蜜等。，減少氨的積累，防止肝昏迷。第五，少吃多餐，有利於肝臟休息，減輕肝臟負擔。
可恢復大部分肝功能，糾正低蛋白血癥，改善肝臟內循環。腎臟濾過率增加，腹水消失。但肝硬化腹水復發率很高，治療難度越來越大。所以出院後預防復發非常重要。
飲食方面，肝硬化患者繼發性醛固酮增多，尿鈉排泄減少，腎遠曲小管鈉儲存增強，高鹽飲食進壹步增加血鈉水平，可誘發腹水。同時，肝硬化患者蛋白質合成受損，白蛋白減少。如果長期吃低蛋白飲食，會加重低蛋白血癥，腹水會重新出現。但如果大量食用高蛋白高脂肪飲食，會加重肝臟負擔，使病情惡化。肝硬化患者常有食管靜脈曲張，吃粗糙的食物可能會刺破靜脈曲張。出現上消化道出血。所以要大力減鹽，適量蛋白質和低脂飲食；吃富含維生素的食物，選擇易消化的軟食；避免暴飲暴食、饑餓、吸煙、飲酒，註意飲食衛生，預防腹瀉。
休息保證每天8小時以上的睡眠，避免疲勞，逐漸增加活動量，從休息過渡到半日工作甚至全日工作。提高機體免疫功能，使用中西藥促進肝細胞再生，動靜結合，參加體育鍛煉；保持心情愉快，避免悲傷，多參加娛樂活動，以增強體質，提高機體抗病能力，促進肝功能恢復和肝細胞再生。感染的預防肝硬化患者抵抗力低，容易發生腹膜等感染。而且肝硬化患者已經有腹水感染或其他感染。治療控制後，如控制不徹底，感染復燃或再感染，就會出現腹水。因此，肝硬化患者應避免接觸傳染病，在傳染病流行期間盡量不要去公共場所。壹旦發生感染，應及早徹底治療。
容易引起肝損傷的藥物有200多種，如四環素、辛可芬、銻、砷、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯黴素、紅黴素等，應禁用或慎用。並發癥的防治肝硬化腹水患者易並發上消化道出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等。，並應積極治療，盡量減少對肝臟的損害。
如何發現和治療早期肝硬化醫學科普雜誌《求醫問藥——開卷有益》作者:唐
我國是乙肝病毒感染和乙肝的高發區，病毒性肝炎引起的肝硬化最為常見，尤其是乙肝之後，在國外尤其是歐美國家，酒精中毒引起的酒精性肝硬化最為常見。
壹般成年人患乙肝，通過休息、適當加強營養、中西護肝藥物輔助治療，90%的患者可以治愈，只有65，438+00%的患者轉為慢性肝炎。在這10%的慢性肝炎中，20%可能發展為肝硬化，約1%可能發展為肝癌。所以患了乙肝後，大部分是可以治愈的。所以，沒必要緊張和驚慌。
從病毒性肝炎到肝硬化的時間可長可短。長的要20到30年，短的只要幾個月。所以患者要做好自我護理，註意調理，保養好，對壽命沒有太大影響。
慢性肝炎在發展成肝硬化之前必須經歷肝纖維化。
如何發現早期肝硬化？
早期肝硬化臨床表現不明顯，可無癥狀或僅有輕度癥狀，如乏力、食欲差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹疼痛、腹瀉等。這些癥狀不具有特征性，壹般胃腸道疾病均可發生，並非早期肝硬化所獨有，單純通過癥狀很難早期發現。早期肝硬化的體檢中，肝臟常腫大，部分患者脾臟腫大，可見蜘蛛痣、肝掌。肝功能檢查多在正常範圍或輕度異常，尤其是蛋白改變，如白蛋白減少，球蛋白增加，白蛋白與球蛋白比值接近甚至倒置。
那麽，還有哪些檢查可以發現早期肝硬化呢？
1.理想的黃金指標是給病人做肝活檢。采用1秒穿刺法，顯微鏡下檢查少量肝組織，了解肝臟是否有纖維化和結締組織。
2.做個b超檢查。肝硬化早期可發現肝腫大，肝回聲顯示增強、增厚。壹旦發展到晚期，門靜脈內徑增寬到13mm以上，脾靜脈寬度增寬到8mm以上，脾臟增厚，肝臟萎縮，肝臟表面不光滑不平整，常伴有腹水。
3.抽血檢查纖維化四項血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、ⅲ型前膠原(PⅲP)和ⅳ型膠原(Cⅳ)。其中2 ~ 3項明顯升高，可考慮早期肝硬化。
早期肝硬化的治療
1.適當註意休息，不要過度勞累，可以參加壹般的輕活。
2.飲食主要是高熱量和蛋白質。吃富含維生素的食物(新鮮蔬菜和水果)和容易消化的食物。不要吃硬而粗糙的食物。不要喝酒。不要使用損害肝臟的藥物。
3.藥物治療在專家的指導下，使用保護肝臟的中西藥來改善肝功能。抗纖維化療法，如抗纖丸、復方鱉甲軟肝片、γ-幹擾素等有抗纖維化作用。如果患者的HBV復制指數呈陽性(如HBV-DNA陽性、HBeAg陽性)，可以使用核苷類抗病毒藥物海普定(拉米夫定)。但也不要用藥過多，否則會加重肝臟負擔，對肝病恢復不利。
總之，要努力發現和治療早期肝硬化。當肝病還處於纖維化階段時，通過積極治療，病情是可以逆轉的，有可能完全康復。如果病情已經進展到肝硬化，只能通過治療來緩解。如果病情已經發展到晚期肝硬化，患者往往會出現壹些並發癥，如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等。，且預後差。
什麽是肝硬化？
肝硬化是由各種原因引起的肝臟慢性進行性彌漫性改變。其特點是壹種或幾種原因對肝細胞造成反復、長期的損害，導致肝細胞變性、壞死。肝細胞廣泛變性壞死後，肝內結締組織再生，出現纖維組織彌漫性增生。同時肝臟內肝細胞再生，形成再生結節，正常的肝小葉結構和血管形成被破壞，形成假小葉。經過很長壹段時間(幾年甚至幾十年)，肝臟逐漸變形變硬，臨床上稱為肝硬化。
肝硬化在中國很常見，大部分是肝炎後肝硬化，少數是酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由於肝硬化早期經過積極的預防和治療是可以逆轉或停止的，後期會嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命，所以肝硬化的預防和治療非常重要。
肝硬化的原因有哪些？
肝硬化的病因可分為以下八類:
(1)肝炎病毒:最常見的感染是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒。部分乙肝病毒感染者發展為慢性肝炎，小部分慢性乙肝發展為肝硬化。急性丙肝約有壹半發展為慢性肝炎，其中10% ~ 30%會發展為肝硬化。丁肝病毒依賴乙肝病毒產生肝炎，部分患者發展為肝硬化。
(2)酒精因素:長期大量飲酒導致肝細胞損傷、脂肪變性、壞死、肝纖維化，嚴重者肝硬化。
(3)膽汁淤積:長期慢性膽汁淤積導致肝細胞炎癥、膽管反應甚至壞死，導致膽汁性肝硬化。
(4)淤血因素:長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎、肝靜脈閉塞可引起肝臟淤血，會導致肝細胞因缺氧而壞死、變性，最終導致肝硬化。其中，由心臟引起的肝硬化稱為心源性肝硬化。
(5)藥物性或化學性毒物因素:長期使用某些藥物，如對乙酰氨基酚、辛可芬、甲基多巴等，可導致藥物性肝炎，最終發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等，可引起中毒性肝炎，發展為肝硬化。
(6)代謝障礙:銅代謝障礙，見於肝豆狀核變性。鐵代謝障礙見於血友病、半乳糖血癥、纖維囊性疾病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原累積病、酪氨酸代謝障礙和遺傳性出血性毛細血管擴張癥，這些疾病與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化。
(7)寄生蟲感染:血吸蟲感染常見於我國南方，可導致血吸蟲病，並進壹步導致肝纖維化和肝硬化。如果人體感染了華支睪吸蟲，沒有得到及時治療，就會發生肝硬化。
(8)其他因素:高度營養不良可導致肝硬化，少數肝硬化原因不明。
如何診斷肝硬化？
肝硬化患者的典型癥狀很容易診斷，但有些患者可能沒有典型的臨床癥狀，處於隱性代償期，此時很難診斷。所以肝硬化的診斷是壹個綜合的診斷。
(1)有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、慢性營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒史。
(2)癥狀:早期(代償期)出現食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、輕度肝脾腫大及血管痣，晚期(失代償期)出現腹水、出血傾向、黃疸、肝掌脾腫大及肝臟體積縮小。
(3)肝功能檢查:代償期肝功能正常或輕度異常，失代償期肝功能明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，且比例顛倒，蛋白電泳γ球蛋白明顯升高。
(4)血液檢查:脾功能亢進者白細胞減少、血小板減少，嚴重者全血細胞減少。
(5)食管鋇劑檢查或內鏡檢查，食管或胃靜脈曲張。
(6)B超檢查:肝臟大小、表面及形態改變，回聲，門靜脈、脾靜脈增粗，腹水，可見液體暗區，脾臟體積增大。
(7)肝臟組織學檢查:如有纖維間隔形成，小結節狀或混合結節狀增生，即可作出診斷。
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