中醫治療肝實質腹瀉應以調整水通道為主要方法。

肝實質疾病腹瀉的中醫藥治療

肝性腹瀉(肝實質疾病)要護肝、疏肝、健脾、補腎。在肝炎、肝血吸蟲病、肝脾腫大、肝硬化、肝腫瘤、肝腹水的基礎上，中醫治療肝實質疾病所致的腹泄應以利濕祛濕為主，以水通道為主。

臨床腹瀉多因脾大腸傳導失和，內阻濕邪，隨大便次數增多，質稀稀，瀉之如水。

肝源性腹瀉不同於普通腹瀉，伴有黃疸、肝腫大、腹水、腸咕嚕聲、飽脹、水腫、腹痛、肝區疼痛、食欲油膩、惡心、嘔吐等因素。

肝源性腹瀉的特點:大便粘稠不舒服，主要伴有急排或大便不舒服，肝源性腹瀉是指排除原發性腸道疾病和感染因素的慢性腹瀉。

現代醫學認為，肝臟功能異常，其轉化、代謝、解毒、升沈濁的功能下降，引起脾胃的胃腸癥狀。病理多為腸道菌群失調，腸系膜組織水腫丟失，電解質失調，肝毒因素引起的肝硬化門靜脈高壓。

本文重點論述了黃疸、肝腫大、腹水、飽脹、水腫、腹痛等肝病引起的腹瀉的辨證論治。或者這壹條也可以理解為除了抑郁、憤怒、情緒緊張以外的所有肝性腹瀉。

中醫認為，肝性腹瀉的病理是肝臟傳導脾氣失去功能，濕瘀停止，導致濕瘀過盛而排出。對於肝病引起的腹瀉的保健，茯苓、山藥、薏苡仁、葛根可以用開水沖服，也可以用粥煎服。

慢性肝病患者首先表現為脾胃虛弱、中氣不足等癥狀。肝性腹瀉的中醫調理法則為:清熱利濕、理氣健脾、祛濕疏肝、溫脾升陽、溫腎氣、消食化積、重則澀精止澀。

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1.肝寒濕困脾型。

“濕盛則瀉”，四肢重冷，腹脹腹瀉，大便稀溏。

治療應以理氣、散寒、祛濕為基礎，

處方:木香、砂仁、幹姜、香附、蒼術。

2.肝氣郁結。

腹痛、腸鳴、腹瀉、肝郁氣滯、情緒障礙、腹瀉後疼痛減輕、胸悶、脅肋脹滿、

宜抑肝扶脾，順氣燥濕。

處方:白術、白芍、陳皮、木香、柴胡、青皮，白術陳皮要重用。

3.肝脾兩虛型。

全身面色蒼白氣虛，肝氣郁結，油膩腹瀉，大便稀薄，腹痛腹脹不明顯。

張壹南《本草崇元》說:“欲補脾用白術，欲運脾用蒼術；…"

宜疏肝健脾，益氣消積。

處方:黨參、茯苓、白術、蒼術、砂仁、麥芽(或陳皮、薏苡仁)。

4.肝脾血瘀型。

面色晦暗晦暗，腹部大而緊實，生氣刺痛，脂褐腹瀉為腹瀉，或秘便為黑色。

宜祛瘀通下半身，行氣利水。

處方:川芎、柴胡、木香、車前草、元胡、少量當歸、白術和大黃。

5.肝毒性和脾發育不良。

表現為腹瀉、燒灼感、排便無止境感、腥臭味、腹瀉粘稠等。

宜清利濕邪，解毒行氣，利水。

處方:茵陳、葛根、黃連、半夏、枳實、車前子。

6.肝腎脾陽虛型。

口中少渴，腹瀉後消化不良，腹部溫熱，四肢冰涼，早晨腹痛腹瀉，門口上火腰膝酸軟等癥狀。

治療宜溫補脾腎，疏木溫陽。

處方:幹姜、黨參、白術、補骨脂、黃芪、木香。

中醫治療肝實質疾病腹瀉的基礎是肝炎、肝血吸蟲病、肝脾腫大、肝硬化、肝腫瘤和肝腹水。

在利水祛濕的實踐中，以通水經為大法為宜。

重用養肝利水祛濕，利水祛濕為輔。

脾胃腸瀉以祛濕利水為主。

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