1,心理因素
由於病程較長,腫瘤患者容易出現緊張和焦慮情緒,這些應激反應可引起交感神經興奮、腸道蠕動減弱和便秘。
2.生理因素
生活環境的改變,尤其是住院後,會導致生理性便秘。
3.飲食因素
腫瘤患者在治療過程中,發生胃腸道反應,導致少量食物進入胃腸道。剩余的少量食物殘渣被胃吸收後,對腸壁有微弱的刺激作用,使腸道蠕動減少,飲水不足,進入大腸的水分減少,腸液分泌減少,引起便秘。
4.活動因素
癌癥晚期患者往往疲乏無力,活動減少,臥床時間延長,食量減少,所以便秘是由於腸道缺乏機械刺激所致。
5.藥物因素
在化療藥物的作用下,大部分胃腸道會出現不良反應,對胃腸道黏膜的直接刺激容易引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛等癥狀。
同時,放化療期間,大部分患者使用止吐藥,如格拉司瓊、胃復安等,也會產生便秘的不良反應。此外,壹些腫瘤患者往往需要藥物來緩解疼痛,如嗎啡作用於中樞神經系統和胃腸道的阿片受體,使胃腸蠕動減弱,常出現便秘。
中醫藥在治療腫瘤患者便秘方面具有獨特的優勢。攻法為真秘主法,其中熱秘治法為瀉熱郁結,潤腸通便;治氣秘方是行氣導滯,降逆通便。常用生大黃、芒硝、檳榔、枳實、厚樸、蒲公英、番瀉葉等藥物,以達到行氣、瀉熱、通便的作用。
虛秘的治療以補為主,其中氣虛便秘的治療以益氣健脾、潤腸通便為主;血虛便秘用養血潤燥、滋陰通便治療;陰虛便秘用滋陰潤腸、去燥通便治療;陽虛便秘采用溫陽通便的方法治療。常用黃芪、白術、麥冬、玄參、肉蓯蓉益氣養陰,輔以當歸、何首烏養血潤燥、枳實、厚樸等。諸藥合用,共奏益氣養陰、養血潤燥、潤腸通便之功。
經過辨證論治和處方用藥,90%以上的患者可以獲得良好的癥狀緩解。有時患者出現明顯的便秘,往往會使用中藥作為灌腸劑,以更好地緩解便秘的癥狀。
預防的目標是保證患者每1-2天至少排便1次。易發生便秘的癌癥患者高危人群為:年老體弱、長期臥床、飲水少、脫水、惡心嘔吐、大量腹腔積液、長期使用阿片類止痛藥、化療、術後腹部手術、姑息性手術或腸道腫瘤局部復發、腸造口患者。
對於這些便秘的高危人群,為了預防便秘的發生,我們應該做到以下幾點:
1,飲食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果等膳食纖維,補充飲水量,有利於維持胃腸正常蠕動,促進胃腸排便反射。
2、根據身體狀況,選擇適當的體育鍛煉,如飯後散步、打太極拳等。
3.盡量養成按時排便的習慣。排便時註意,不要看報紙或做其他事情,養成良好的排便習慣。
4.保持良好的心情,養成良好的睡眠習慣,在焦慮的時候盡早幹預和調節。
5.容易大便幹燥的患者可以每天適當補充壹些潤腸通便的食物。如:香蕉、蜂蜜、核桃、全麥面包、紅薯、酸奶等。
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