概念
肺位於胸部,壹左壹右,覆蓋心臟。肺分葉,左邊兩個,右邊三個,* *上五個。
口譯
肺在體內與皮膚結合,花在發,竅在鼻,誌在悲(憂),液在淚。手太陰肺經和手陽明大腸經同屬於肺和大腸,表裏不分。肺在五行中屬金,是陽中之陰,對應自然界的秋氣。
肺的主要生理功能是控氣呼吸,行水,切脈,節。肺氣的基本運行形式是宣本降郁。肺在五臟中占據最高的位置,覆蓋所有的臟腑,因此被稱為“蓋華”。肺嬌嫩,不抵禦寒熱燥濕的侵襲;肺與鼻、皮毛相連,與自然關系密切,易受外邪侵襲,故稱“嬌氣臟”。
中藥應用
壹、主要生理功能
1,主氣師呼吸
肺主氣,最早見於《內經》。《蘇文五臟代》說:“壹切氣屬肺。”肺主氣包括兩個方面:氣主呼吸,氣主全身。
(1)氣主呼吸:肺主呼吸,也就是說肺是氣體交換的場所。如《蘇文陰楊穎象大論》說:“天氣連著肺。”通過肺的呼吸功能,不斷地吸入清潔的空氣,排出渾濁的空氣,推陳出新,從而實現機體與外界環境的氣體交換,維持人體的生命活動。
實際上,肺主呼吸的功能是肺氣功能在氣體交換過程中的具體表現:肺氣宣發,濁氣呼出;肺氣下降,可吸入清氣。如果肺氣的傳播和下降協調有序,呼吸就會均勻通暢。肺氣不升或肺氣不降都有呼吸異常的臨床表現,只是臨床表現有所不同。如果內飲是由外因觸發,氣道堵塞,肺氣失和,多為胸悶氣短或哮喘;如果肝火發炎,肺陰受損,肺郁,就會導致氣喘咳嗽。
(2)氣主全身:肺主全身,是指肺具有統攝全身之氣的產生和運行的功能。所以蘇文《藏象六經》說:“肺為氣之源。”
肺主全身的氣的生成,體現在宗氣的生成上。壹身之氣主要由先天之氣和後天之氣組成。宗氣屬於後天之氣,是由肺吸入的自然清氣和脾胃運化水谷精氣產生的谷氣相結合而產生的。宗氣產生於肺,積聚於胸中的“氣海”,上行於咽喉,促進肺的呼吸。如《靈樞·五味》中“氣不善者,積於胸中,謂之氣海,起於肺,順於喉,故呼之而進”,也可集中於心脈,幫助心臟促進血液循環。宗氣是體內氣的重要組成部分,它的產生與體內氣的盛衰有關。因此,肺的呼吸功能是否健全,不僅影響著宗氣的生成,也影響著壹個體內的氣的盛衰。
肺主全身之氣的運動,體現在全身之氣的調節上。肺的節律性呼吸對調節全身的氣的運動起著重要的作用。當肺的呼吸均勻順暢,節奏壹致適中時,氣機升降出入臟腑經絡的運動就順暢協調。
肺的呼吸異常,不僅影響祖氣和全身之氣的生成,導致全身之氣不足,稱為“氣虛”,出現呼吸不足、低聲下氣、四肢乏力等癥狀,而且影響全身之氣的運行,導致臟腑經絡之氣的運動失調。
其實,無論是肺主全身的氣,還是呼吸的氣,都是以肺的呼吸功能為基礎的。肺的呼吸均勻是氣的生成和氣的暢通的根本條件。如果肺的呼吸功能異常,必然會影響氣的生成和運行。如果肺失去了呼吸功能,清澈的空氣無法吸入,渾濁的空氣無法排出,新陳代謝停止,人的生命活動也就結束了。因此,肺主全身之氣的功能主要取決於肺的呼吸功能。
2.幹線水
肺主水的運動,這意味著肺氣促進和調節全身水和液體的運輸和排泄。蘇文的經絡辨證理論被稱為“調水之經”。肺主水的內涵主要有兩個方面:壹是通過肺氣的宣導,使脾氣傳入肺水液的淡清部分和水谷的精氣,向上向外發散,達頭面部諸竅,達全身毛發、肌肉,使之潤澤;傳送到毛茸茸的肌肉膿腫的水在衛氣的促進下變成汗,並在衛氣的調節下適度排泄。二是通過肺氣的下行作用,將脾氣傳入肺和水谷精微的水和稠厚部分,向內下輸至其他臟腑,使其得到滋潤,臟腑代謝產生的濁水(廢水)向下輸至腎(或膀胱),成為尿液生成之源。
肺通過氣的播散功能來運輸水和液體,所以說“肺主水的運動”。因為肺是五臟之冠,居五臟之首,參與調節全身的水液代謝,《王慶醫方集》說“肺為水神之源”。
外邪襲肺,肺不顯,可使水液向上向外分布異常,出現無汗、全身水腫等癥狀。肺的內傷和降肺功能的喪失會導致水液不能向下流到其他內臟,濁液不能向下流到腎或膀胱,咳嗽逆氣,排尿困難或水腫。肺氣水循環功能異常,導致脾轉肺之水不能正常發散,聚為痰水。水和飲料積聚在肺部,堵塞氣道,影響氣體交換。壹般都有咳嗽、哮喘、痰的癥狀,甚至妳躺不下。病情進壹步發展,會引起全身水腫,影響他的臟功能。臨床上可采用“宣肺利水”、“降氣利水”等方法治療水液輸送異常引起的痰濁水腫。由於水液運化障礙主要是由於外邪入侵所致,臨床上常采用宣肺利水的方法,即《內經》所謂的“開鬼門關”,古人稱之為“提壺揭蓋”,徐青大春的醫學源流學說稱之為“開上元以利下流”。
3、潮白邁,參加節日
肺迎百脈是指全身的血液通過百脈流經肺,然後通過肺的呼吸進行體內外的濁氣交換,再將富含清氣的血液通過百脈通過肺氣的作用輸送到全身。
全身所有的血管都屬於心臟,心氣是血液循環的基本動力。血液的運行依賴於肺氣的推動和調節,即肺氣具有幫助心臟促進血液循環的功能。肺通過呼吸運動調節全身氣機,從而促進血液循環。所以《蘇文平任氣象論》說:“人壹息壹脈,必復動。”《難經》說:“人能壹次脈三寸,壹次脈三寸。”同時,肺部吸入的天然清氣與脾胃運化的水谷精氣轉化的谷氣結合,產生祖氣,具有“透心脈”促進血液循環的作用。當肺氣充沛,祖氣旺盛,氣機通暢時,供血正常。如果肺氣虛弱或充血,不能幫助心臟循環血液,可導致心臟血液運行不暢,甚至出現血瘀、心悸、胸悶、口唇發青、舌質紫。另壹方面,心氣不足或心陽虛,心臟血液運行不暢,也會影響肺氣的傳播,出現咳嗽、哮喘等癥狀。
肺為主穴,指肺氣具有調節肺呼吸和全身氣血水的功能。《論陵蘭秘典》說:“肺為府之官,節之治則無從談起。”主肺節的生理功能主要表現在四個方面:壹、調節呼吸運動:協調肺氣的宣和,保持呼吸的平穩和均勻,使體內外的氣體能夠正常交換。二是調理全身之氣:通過呼吸運動,調節全身之氣的升降,保持全身之氣通暢。三是控制和調節血液的運行:通過肺對脈、氣的升降運動,輔助心臟,促進和調節血液的運行。四是控制和調節津液的代謝:通過肺氣的宣發和抑制來控制和調節津液的分布和排泄。可以看出,肺的主要生理功能是高度概括的。
二、生理特征
1,肺冠
“蓋華”原指古代帝王的車罩,《內經》指的是肺。《蘇文丙能論》說:“肺乃藏蓋。”肺位於胸中,覆蓋五臟,位置最高,故稱“蓋華”。肺高,能運行水,故稱“水上春源”。肺覆蓋五臟,能宣發衛氣於體表,具有保護臟腑不受外邪侵襲的作用。所以,蘇文《魏論》說:“肺也長”;《靈樞九真論》說:“肺為五臟所包。”因為肺位最高,與外界相通,所以溫邪入侵,先犯;肺與苔合,風寒燥濕襲表,苔受邪,也與肺合。所以肺是最容易被各種邪氣侵襲的臟。
2、肺臟。
肺精臟,是肺的生理病理特征的概括。生理上,肺清秀,吸入時飽,呼出時空,是臟腑的華蓋,是百脈的會集處;病理上,外感六淫之邪從皮毛或口鼻入,往往易犯肺病;其他內臟疾病通常涉及肺部。總之肺位最高,邪必先傷;肺為清虛之臟,輕靜,容不得邪氣入侵。因此,無論外感、內傷或其他內臟疾病,所有疾病都可以發生在肺,如咳嗽、哮喘、咯血、失音、肺結核、肺痿等。若嬌嫩之肺受邪侵,治宜以“治灼如羽,不可輕舉”為原則,藥宜輕而清,貴在散。不宜使用過冷、過熱、過濕、過幹的藥物。
3、主公告和退保
肺主宣發,是指肺氣具有向上宣發、向外發散的功能;肺主下法,是指肺氣具有清瀉和向下內泄的功能。肺的功能是通過肺氣的升降運動來實現的,所以稱為“肺氣宣”、“肺氣降”。
肺氣的功能是向上向外發散氣和津液,主要體現在以下三個方面:壹是呼出體內濁氣;第二,從脾和部分水谷調出來的津液,調至頭面部的竅,到達全身的筋和肌;三是傳氣護毛肌,溫肉補膚,養膚,開合,將代謝的津液轉化為汗液,控制和調節其排泄。如《靈樞絕氣》說:“上焦發達,宣五谷之味,熏蒸肌膚,充盈身體,潤澤毛發,若霧露淋。”靈樞癰曰:“通上焦,溫肉養關節,通利關節。”如果肺因外感風寒而未能宣發,則會導致呼吸不暢、胸悶、氣喘、咳嗽;戚薇抑郁,理智受阻,可引起惡寒無汗;當體液停止時,它可以變成痰,阻塞氣道,然後妳會發現呼吸困難,妳不能躺下來,哮喘和咳嗽。
肺氣的降功能可以使氣和津液向內向下發散,主要體現在以下三個方面:壹是吸入自然界的清氣,將吸入的清氣和谷氣融合形成的祖傳之氣向下發散到肚臍,補充元氣;其次,脾轉肺的津液和部分水谷精氣向下、向內散布於其他臟腑,滋潤之;第三,臟腑代謝產生的濁液被輸送到腎臟或膀胱,成為尿液產生的來源。人體臟腑氣機的運動規律壹般是上半身應下行,下半身應上行。肺位於胸中,是五臟之冠,其氣通暢以清降。如果肺不降,就會出現呼吸淺或短、咳喘、氣機不利等癥狀。
肺氣的盛衰是相互制約、相互利用的兩個方面。宣降協調,呼吸均勻順暢,水液運化代謝正常。所謂“水之精,四織物,五經脈並行”。如果宣降失衡,就會看到呼吸紊亂,水液代謝紊亂。壹般來說,外邪的侵襲大多影響肺氣的宣發,導致肺氣的病理改變;肺的內傷大多影響肺氣的下降,導致肺衰竭的疾病。法宣和蘇江病是相互影響、同時出現的。比如外感風寒首先導致肺功能障礙,導致胸悶、鼻塞、惡寒、發熱、無汗,也可引起肺功能障礙伴有咳嗽、喘息。
第三,與形、悟、誌、液、時的關系
1,皮在身,其美在發。
皮毛,包括皮膚、汗腺、毛發和其他組織,是身體的表面。它們依靠衛氣津液的溫潤,具有防禦外邪、調節津液代謝、調節體溫、輔助呼吸的功能。肺與苔的結合是指肺與苔的互動關系。
肺在皮毛上的作用主要有兩個:①肺氣在皮毛上傳布、傳布、衛氣,起到溫布肉、充皮、肥皮、開合、防禦外邪的作用;(2)肺氣宣發,精氣灌註於皮毛,即水谷的津液和部分精氣向上向外散布於全身的皮膚和肌肉中,以滋養之,使之紅潤有光澤。如果肺精不足,肺氣不足,不僅會因表裏不壹而導致自汗或容易感冒,還會因失去皮毛而幹燥、晦暗。
皮毛對肺的作用主要有兩個:①皮毛能宣肺氣,調節呼吸。在《內經》中,汗孔被稱為“傅玄”和“氣閥”,意思是汗孔不僅是排泄汗液的門戶,也是隨著肺的展開和下降,氣體在體內外交換的地方。(2)皮毛受邪,可合於肺。如寒邪在表,衛氣不振,可見惡寒發熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等癥狀。如果伴有咳喘,說明寒邪已經傷了肺。因此,在治療外感表證時,解表和宣肺常同時使用。
2、在鼻竅中
鼻是呼吸之氣出入的通道,與肺直接相連,故稱之為肺之竅。鼻子是呼吸道的最上部,通過肺系統(咽喉、氣管等)與肺相連。)並具有主通風和主嗅覺的功能。鼻子的通氣和嗅覺功能必須依靠肺氣的宣導。肺氣清則鼻順,呼吸平穩,嗅覺靈敏;肺不宣,鼻不通,呼吸不利,嗅覺差。所以:“鼻為肺之官”(《靈樞五讀五使》);“肺氣通鼻,肺和能使鼻知嗅香”(靈樞脈度)。臨床上常把鼻部的異常變化作為診斷肺部疾病的依據之壹,常用化痰宣肺法治療鼻塞、流涕、嗅覺異常等。
3.擔心野心(悲傷)
《內經》關於肺誌的理論有兩種:壹種是肺誌即悲;說到肺誌,就是煩惱。不過說到勝五誌,就說“悲勝怒”。愁與悲雖略有不同,但對人體生理活動的作用大致相同,所以愁與悲都屬於肺誌。憂煩是人體正常的情緒變化或情緒反映,由肺精肺氣產生,是肺精肺氣生理功能的表現。過度悲傷或悲傷是壹種不良的情緒變化,主要損害肺精和肺氣,或導致肺氣宣降運動的紊亂。《蘇文巨痛論》說:“悲則氣消。”過度悲傷可能導致肺氣虛如氣短。另壹方面,當肺精氣虛衰或肺氣失衡時,機體對外界非良性刺激的耐受力下降,容易產生悲傷的情緒變化。
4、在液體中哭泣
鼻煙,也就是鼻涕,是鼻粘膜的分泌物,有潤鼻竅的作用。鼻涕由肺精轉化,由肺氣分散於鼻竅。因此,宣氣曰:“五臟化液...肺就是鼻涕。”肺精、肺氣的功能是否正常,也可以從鼻涕的變化反映出來。如果肺精肺氣充足,鼻涕就會滋潤鼻竅而不外流。如果寒邪襲肺,肺氣失宣,肺的精氣和津液被寒邪凝結,則鼻涕流清,鼻音清;肺熱之時,可見氣喘咳嗽上氣,流涕黃濁;若邪燥侵肺,可見鼻幹、疼痛。
5.與秋天的氣氛相協調
五臟對應自然界的陰陽四季,肺主秋。肺和秋屬於五行中的金。季節到了秋天,夏天過去了,天氣涼爽了,所有的植物都枯萎了。人體的肺主清降,是陽中之陰,與氣相合,所以對應秋氣。秋天的寒意是夏季空氣生長的過度減少;肺氣郁結對心火的炎癥制約太大。肺與秋氣相通,所以肺的金氣在秋季要旺盛,肺的制約和收斂功能強。從秋季到秋季,人體的氣血循環也隨著“秋收”之氣下降,逐漸過渡到“冬藏”。因此,保健專家強調,人氣也要配合秋天的氣氛逐步收集。例如,《蘇文·四氣調靈》雲:“秋三月.....使心境平和,以緩秋刑;收斂使秋平靜;沒有野心,這樣肺就清了。這秋氣應是養收之道。”在治療肺部疾病時,秋季不要過分分散肺氣,而要讓它收斂下降。此外,秋季氣候涼爽幹燥,肺為清虛之臟,喜潤燥,惡燥。因此,秋季易見肺燥之證,臨床常見幹咳無痰、口鼻幹燥、皮膚皸裂等癥狀。