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《怒上蒼》第三篇解析

這壹節把人的陽比作天上的太陽。天之陽,能使天體運行不息,蒸騰滋養萬物,使萬物生長收藏;人的陽氣具有抵禦外邪、保護生命、促進機體生命活動的功能。五臟的運行和津液的氣化依賴於陽氣的溫暖和推動。可見,陽在人的生命活動中起著主導作用。這種重視陽的觀點影響了後世醫家,成為溫補學派的理論淵源。明代醫家張介賓在《附經翼求正錄》壹書中提出天寶,只是壹粒紅日;人的大寶只是壹股真陽之氣(比附經大寶論)。

1.楊琪的生理功能

(1)陽氣具有向上、向外的特點,具有抵禦邪氣、防禦外邪的功能。同時,陽氣之精養心,柔則養筋,暗示陽氣的溫補作用。陽氣旺盛,能使人聰明飽滿,筋軟而有彈性。

(2)陽氣在晝夜中的升降規律。陽氣在晝夜中有萌動、盛衰的規律,個人陽氣與自然界陰陽變化密切相關。建議人們隨著自然界陰陽的變化來調整日常生活,以保持陽氣的充沛,預防疾病。

2.陽氣病理(1)陽氣衛表異常,外邪入侵,寒邪易傷陽氣,故第壹種學說認為是由於寒;暑熱為陽邪,容易損傷氣機和津液。邪熱盛於內,汗出氣喘,虛則精神失養,神誌不清。濕邪重濁,陽氣陷抑,清陽不升,所以頭沈,濕邪郁化為熱,筋脈存留,所以楊燦不溫,所以不是陣攣就是痿軟;風輕易造成頭面部水腫。若夏季風寒濕邪交替成病,陽氣反復受損,可使陽氣衰竭。

(2)陽上亢竭,陽上亢衰,火虛則炎,陰精失收,暑則陰精更失收,可導致突然暈厥。其臨床表現包括暈厥、耳聾和失明。此病病情危重,起病突然,陰精虧損,陽亢不絕。

(3)楊琪失調引起的憤怒,可導致氣機失調,血隨氣升,氣血失調,導致瘦厥。其臨床表現除了突發性昏厥外,還可以看到筋脈松弛、半身不遂等後遺癥。這種病最初的癥狀是氣血凝滯。

(4)楊琪偏楊琪,不能溫暖全身,偏壹側,表現為壹側出汗,另壹側無汗,可能導致局部肢體癱瘓,廢用。

(5)楊琪開合不正常,抑郁熏蒸,或邪氣纏綿,會導致各種疾病,如痤瘡、佝僂病、恐懼、驚悸、癰、瘧等。

(6)楊琪梗阻,楊琪積於壹處,病情危急。當迫切需要用瀉法驅散實火,疏通楊琪時,就可以化險為夷。1.陰精與陽氣的關系

(1)相互作用且相互依賴

“陰人急於隱藏自己的本質,而陽人則是從外部為自己辯護。”陰為藏精,不斷升補陽;楊燦保護體表,抵禦外邪,使身體致密,保護陰精的正常化生。《蘇文·陰陽應象大論》說“陰在內,陽守之,陽在外,陰使之。”如果陰精和楊琪的關系被破壞,孤陽就不會誕生,孤陰也不會長久。臨床上可見“陽損陰”、“陰損陽”的病理變化。

(2)相互制約

“陰強其陽,則脈細而狂;若陽不能勝其陰,則五臟相爭,而不自知。”提出陰陽之間是相互制約的關系,陽有余陰不足,陰有余陽不足。

(3)陰平陽為密,靈為治。

陰陽和諧是萬物自身運動形成的最佳狀態。說明陰陽雙方在相互消長的狀態下相互作用,保持穩定。對於人體來說,陰陽平陽的秘密才是健康的保障。因此,養生必須建立在“陳印和陽”的基礎上,以達到“筋脈和諧,骨髓堅實,氣血和諧”和“內外和諧,邪不可害,耳目靈動,氣機不變”

2.陰陽不和的病理學

陰不上陽,陽熱上,可能導致脈細數,癲狂。陽不上其陰,陰則為物所用,但看到五臟爭氣,就壹無所知了。如果陽氣極高,就會導致陰陽分離,精氣絕要的危急情況。

3.陽氣在陰陽平衡協調中的主導作用

陰陽的關系是相互利用、相互依存的。陰陽平衡協調是健康的保證,但在陰陽平衡協調的過程中,陽起著主導作用。因此,文中強調“陰陽重,陽密”,“陽不密,陰絕”,充分體現了《內經》重視陽的學術思想。1.飲食五味轉化,滋養五臟之精。

“陰生五味”,飲食的五味通過脾胃的分解運化,其精微分布於全身,發揮營養作用,同時也進入五臟,生成五臟之精。正如蘇文《五臟論》所說:“胃為水谷之海,六腑之源,五味藏於胃,滋養五臟。”五臟主藏精而不瀉,故稱“陰五宮”。

2.五味偏傷五臟,傷陰精。

飲食失調,五味偏盛,也可以是損傷五臟精氣的重要原因。陰五宮為五味所傷,飲食所傷,不僅可直接傷胃,影響五臟,還可因偏愛五味而引起相關器官病變,進而影響其他器官。本文所說的五味過盛、偏盛的致病情況,既包括五臟六腑之氣過盛,也包括擠壓、侮辱其他臟器而損傷五臟六腑。具體情況要看五臟之間具體的生理病理關系。