現實生活中，很多人出現失眠癥狀時，首先想到的是服用褪黑素等保健品，或者自己服用安眠藥或安神中成藥。
眾所周知，治療失眠的關鍵在於找準病因，從根源上進行調理。用藥不慎不僅會加重失眠，還會使失眠的病因病機復雜多變。其中尤其常見的是失眠的病因病機因用藥不慎而轉變為陰虛少血型失眠。
早在2000多年前，中醫古籍中就有對睡眠相關理論的系統記載。《黃帝內經》說:“齊威不能入陰，常居陽。留在陽裏，陽就滿了，陽滿了，陽就旺了。若不能入陰，則陰弱，故目不眩。”認為陰和的變化規律是人體睡眠活動產生的關鍵。如果陰陽之氣，壹方虛弱或過度，都會導致失眠。
這就像壹杯白開水和壹杯冰水。陽是開水，陰是冰水。對於壹個口渴的人來說，這兩杯水不適合馬上喝。只有當開水和冰水混合在壹起得到壹個適中的溫度才是合適的。
歷代醫家通過臨床實踐也總結出失眠的原因無非是虛與實。對於虛者，總責是陰虛血虛不能牽制楊琪，使陽氣不入陰；或者氣虛血弱不能養心，以致神有所歸。正如景嶽全書失眠所言，“血虛不能養心，心虛不能養心”。因為過，總的責任在於過邪停滯，血難歸心，陽不入陰；或者裏面有邪熱，擾亂心神。
如果陰虛血少，就會導致虛火發炎，擾亂心神，引起焦慮失眠。
《論蘇文靈蘭秘經》也指出:“心為君官，神出其道”，認為心藏神，神決定我們的睡眠，神不安則不安。
心主周身之血，若因勞累過度而損傷心臟，則心不足，壹方面無法“服心轉紅”，導致精力不足；另壹方面又不能促進血液的正常運行，導致血管堵塞，供血異常。血虛導致心火，血瘀也會導致內熱，久了會傷陰，虛熱擾亂心神，引起失眠。此外，氣虛時間長了，最終會導致元氣喪失，由腎精轉化，腎的陰精也會受到影響。
這類患者多為長期發熱或雜病後陰道液流失所致，或因五誌過度、房事不正、服用溫燥之品等導致陰道液暗耗所致。，導致身體失去了濕潤的養料，以及陰不控陽，陽偏熱而引起的內熱。這是氣血失調、陰陽失調引起的失眠，中醫形容為“氣血失調，可使人失眠”。
臨床上患者主要表現為入睡困難、心悸多夢、神疲乏力健忘、頭暈耳鳴、心煩發熱、口舌生瘡、舌紅少苔。
《脈不睡治未病論》記載:“陰虛必致陽旺，故心血不足為火疾。宜加強對水的掌握，控制陽光。宜滋陰降火，用歸芍天地湯、黃連安神丸。虛者，天王填心。”
對於陰虛血虛型失眠，臨床常用天王補心丹，是滋陰養血安神的代表方劑。該藥物由處方中的生地、五味子、酸棗仁、柏子仁、天冬、麥冬、黨參、丹參、玄參、當歸、茯苓、遠誌、桔梗、生地組成，滋腎水養陰，水充足可生火，玄參、天冬、麥冬養陰清熱；丹參、當歸補血養心；柏子仁、遠誌養心安神；黨參、茯苓能益氣安神；酸棗仁、五味子酸能收斂心神，生津止渴，安神定誌。全方具有滋陰養血、清虛熱、活血通絡、益氣安神、標本兼治的功效。臨床上常用於治療心悸、睡眠不安、神疲乏力、健忘、手足發熱、口舌生瘡等。
如果失眠嚴重，加龍骨、磁石安神；對於心悸明顯者，可酌情加入桂圓肉、何首烏，增強養心安神的功能；夢遺健忘可輔以益智仁溫腎固精溫脾。現代藥理研究還發現，天王補心丹作為基礎方，具有縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間、改善記憶力、抗癡呆等作用。
需要註意的是，長期失眠的病因病機壹般比較復雜，就像“可見人有病，復雜，多了或少了都可以致病，純虛純實是固有的，也有很多虛實夾雜。”所以在實際調理中，要根據個人體質、病程、癥狀、病情輕重靈活加減藥物。
比如33歲的患者楊女士，兩年前產後失眠。期間，她斷斷續續服用安眠藥，反復失眠。看病時可以看到入睡困難、易醒、盜汗、口幹咽燥、心煩易怒、舌紅苔薄白。這是壹種陰虛火旺的證，所以治療方法是滋補腎陰，養心安神。本方由六味地黃丸、天王補心丹加味而成:炒桃仁、熟地、生地、酸棗仁、柏子仁、山藥、遠誌、茯苓、元胡、合歡皮、牡丹皮、龍齒(先煎)、郁金、靈芝、知母。10劑量，每日1劑量，分兩次服用。而且每晚睡前半小時，我會用中醫足療按摩方子泡腳25分鐘。
第二次診斷時，入睡困難明顯改善。晚上還是容易醒，盜汗，心煩易怒，沒有口幹咽燥的癥狀。當時是月經期，量少。故上部去柏子仁、山藥滋陰養血，芡實補腎固精止汗，浮小麥止汗，益母草、柴胡疏肝理氣、活血調經。服用10劑量後。第三次診斷時失眠等癥狀明顯改善，故服用10劑量鞏固療效。
本案中，楊女士屬於陰血虛、精神失養，故表現為入睡困難、易醒、盜汗等陰不藏陽癥狀；口幹、咽痛、易怒等。都是陰虛血虛的癥狀，水不含木。所以用生地黃、熟地黃、桃仁、酸棗仁、柏子仁、阿膠、知母滋陰養心“補其不足”，用益母草、牡丹皮、郁金、香附、遠誌、元胡“損其”。
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