我導讀：
冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。冠心病多發於40歲以上的成人，男性高於女性，近年來發病呈年輕化趨勢。
心為君主之官，主神誌，主血脈。通俗地說，心在五臟中像個皇帝壹樣，是統帥，主導人的精神情誌活動，主導人的血脈運行。所以，心的病變，多見人的精神情誌的異常和全身血液的運行異常 。
冠心病是因為供應心臟本身的血管堵塞，導致心臟功能不能正常地發揮，很容易造成精神情誌以及全身血脈的運行異常。所以，冠心病患者除了心前區疼痛、胸悶等心臟本身的疾病表現以外，還常常有精神不振、緊張、煩躁、失眠，以及全身怕冷、畏寒，或者面色紫暗，唇舌有瘀斑、瘀點等癥狀。
心臟是五臟中最辛苦的器官。相聲演員馬季的代表作有《五官爭功》，如果再有個《五臟爭功》，那嚷得最兇的壹定是心臟了。心臟在胎兒期形成，三四個月時開始有心搏，直到最後停止搏動，壹生是未曾休息過的。維持心臟搏動功能的是心臟本身強勁的陽氣。有了這個陽氣的推動，心臟才能這樣不知疲倦地搏動壹生 。
所以，冠心病的基本病因是這個陽氣的不足。造成心臟陽氣不足的原因是多方面的。 心陽不足，推動無力，冠脈中氣血運行也隨之遲緩，這樣就出現堵塞了。就好比河裏的水勢不旺，就容易出現壹些淤滯的不能流動的死水壹樣。
堵塞冠脈的可以是痰，也可以是瘀血，還可以是寒邪或熱邪。不論是什麽，冠脈被這些邪氣堵塞了，心陽又不足以沖開這些堵塞，供應心臟的血液流行不暢，就是我們常說的“冠心病”。
冠心病的治療
冠心病用中醫藥治療有很好的療效。當然，最重要的還是要辨證。因為 雖然冠心病的基本病機是陽氣推動無力，但讓陽氣推動無力的原因有虛有實，堵塞了冠脈的病邪有痰有瘀，所以，壹定要辨證論治，根據不同的病因、體質及證候，而用不同的方劑。
高血壓是引發冠心病的最常見因素。對於高血壓，前面我們有論述，其根本病因是“郁”和“瘀”。這和冠心病的病因是壹致的。所以，解除高血壓的方法就是緩解冠心病的方法。
近些日子，用以葛根為主的方劑治療高血壓和冠心病，感覺療效要好壹些。 常用藥物有葛根、丹參、茯苓、山楂、玉竹、生地黃等。單純高血壓患者，將上述藥物以水煎服，降壓作用起效快，效果持久。
如果有心肌缺血的情況，也就是有冠心病，加桂枝、當歸、檀香，對於改善心肌供血是有很好的效果的。 如果是病情不重而且無其他兼證，堅持應用，心電圖的改善是肯定的。
“心病還得心藥醫”
俗話說“心病還得心藥醫”，是指精神情緒方面的不良狀態還需要精神的調理。對於冠心病病人， 除了必需的藥物治療外，精神的放松、舒展也是十分重要的。
前些日子，我看過壹位患者，高血壓數年，心電圖有輕微的缺血改變，思想上緊張得不得了，心電圖常常做，治療冠心病的藥物幾乎都吃過，但是癥狀改善不明顯，已經決心要去做冠脈支架了。根據他的實際情況，我先是給他解釋他的病情比較輕微，然後讓他精神放松，註意控制飲食，適當運動，加服小劑量的中藥。治療 2 個月，他的心電圖有緩解的變化，精神上也有很大的改善，遂放棄了做支架的打算。
對於冠心病，大多數患者擔心的是猝死。其實這是可以預防的。 猝死的發生多與生氣和飽食有密切關聯。 所以，保持心情放松愉悅，不發生大喜大怒的情誌變化是很重要的。喜為心誌，過喜傷心；怒為肝誌，過怒氣機郁滯，阻塞心脈。這些都會使心脈瘀堵，發生猝死。
過飽也是發生猝死的常見原因。 飽食之後，老年人脾胃虛弱，運化無力，飲食停留於胃，上下氣機不暢而出現心脈堵塞，也會發生猝死。所以，老年人，尤其是有心臟病的老年人，壹日三餐飲食清淡，食不過六七分飽，是養心益心護心的良策，也是預防意外的良策。
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