氣體中毒治療原則
(1)壹般處理?呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;對呼吸微弱或停止呼吸的患者,必須立即進行人工呼吸;必要時可采用冬眠療法;如果病情嚴重,可以先放血,再輸血。
(2)防治腦水腫。
(3)支持療法。
壹氧化碳中毒是由於通過呼吸道吸入含碳物質不完全燃燒的產物引起的。中毒機理是壹氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力高200 ~ 300倍,所以壹氧化碳很容易與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜氧能力和功能,引起組織窒息。它對全身的組織和細胞有毒性作用,特別是對大腦皮層。
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擴展數據:
處理措施
(1)糾正缺氧?迅速糾正缺氧狀態。吸入氧氣會加速壹氧化碳解離。增加壹氧化碳的排出。當吸入新鮮空氣時,壹氧化碳大約需要4小時才能從壹氧化碳中釋放出來。吸入純氧時可縮短至30 ~ 40分鐘,吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療可以增加血液中的溶解氧,提高動脈氧分壓,使毛細血管中的氧容易擴散到細胞中,可以快速糾正組織缺氧。呼吸停止時,應盡早進行人工呼吸,或用呼吸機維持呼吸。危重患者可考慮血漿置換。
(2)腦水腫的防治?重度中毒後,腦水腫可在24 ~ 48h內達到高峰。脫水療法非常重要。目前,最常用的是20%甘露醇,靜脈滴註很快。2 ~ 3天後,顱內壓增高的現象好轉,可以減輕。呋塞米也可以註射脫水。三磷酸腺苷和地塞米松等腎上腺糖皮質激素也有助於緩解腦水腫。如果經常抽搐,目前首選安定,抽搐停止後再靜脈滴註苯妥英鈉。
(3)治療感染,控制高熱?應做咽拭子、血、尿培養,選用廣譜抗生素。高燒會影響大腦功能,可以采用物理降溫的方法,比如在頭上用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右。如果在降溫過程中出現畏寒或體溫下降困難,可以使用冬眠藥物。
(4)促進腦細胞的新陳代謝?能量混合物的應用,常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶a、細胞色素C和大量維生素C。
(5)並發癥及後遺癥的防治?昏迷期間的護理很重要。保持呼吸道通暢,必要時進行氣管切開。定期翻身,預防壓瘡和肺炎。必要時註意營養和鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中醒來後應盡可能休息觀察2周,防止神經系統和心臟後遺癥的發生。如果有後遺癥,給予相應的治療。
參考資料:
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