1病因和發病機制
雖然脾胃濕熱證的形成原因很多，但脾胃的功能狀態是決定性因素。脾胃虛弱，不能正常運化谷水。水化為濕，谷化為滯。濕滯久了就轉為熱，可形成濕熱。同時，各種疾病因素容易導致脾胃功能失調，濕熱。因此，有三個原因:
1.感受外邪
由於脾胃的生理特點，燥濕易侵脾胃。脾為濕土，是“濕區”，濕最易傷脾；胃為燥土，易患燥。燥是陽熱之邪，燥很熱。胃熱脾濕合在壹起就是濕熱。其他六淫之外邪，如外感風熱，脾虛失運時，外感風熱與內生濕結合，形成濕熱。正如薛所說:“太陽內傷，濕飲不聚，外邪再致，故病濕熱。”同時，外感邪氣侵肺，胸悶咳嗽，氣機不正，也可傷及脾胃虛弱，使濕由內生，郁而熱，形成濕熱。
2.糟糕的飲食
飲食過量是傷脾胃最常見的原因。“飲食加倍，傷脾胃。”酒精中毒、過飽、暴飲暴食、飲食肥膩、過甜不潔、飲食不規律等都容易傷脾胃，引起食積、阻濕、氣滯等。，而食積、濕阻、氣滯，久了都可以化為熱。酒精本身就是“氣滯濕熱”，氣滯也是水濕停滯的重要因素。肥甘厚味，有生濕助熱的特點。可見飲食不當的諸多因素都可以成為脾胃濕熱證的病因。雖然胃喜潤燥，但脾胃濕熱證的形成也與胃有直接關系。食物首先由胃攝取，臨床上常先見到飽脹、厭食、惡心等癥狀。脾胃* * *屬中土，生理上相互配合，病理上相互影響，所以濕熱證與胃的關系密不可分，故稱脾胃濕熱證。
3.情感因素
“脾立誌思”“思致氣滯”。張景嶽曾說:“但苦思則傷脾。”。想多了，情緒就會受阻，影響肝臟的止瀉功能。肝的疏泄功能正常，是脾促進胃健康，協調脾的健康運動的重要條件，即“從土中得其所欲。”肝氣不舒不能調暢氣機，脾升胃降失調，脾失健運濕，濕郁化熱，濕熱為結果。
上述病因在不同個體中引起的脾胃疾病不同，這是由不同的身體素質、不同的脾胃功能特質和對病因的不同反應形式所決定的。
2臨床表現
1.鼻出血灼熱，疼痛，嘈雜，泛酸。
2.口幹口苦，口渴無飲欲，或口甜黏膩，吃甜食時酸水，惡心，身體沈重，四肢乏力。
3.小便黃，大便不暢，舌紅，舌苔黃膩，脈滑。
3辨證論治
治療原則是清熱燥濕，理氣和中。主方是清湯。處方中黃連、梔子清熱燥濕，半夏、茯苓、豆蔻健脾燥濕，陳皮、甘草理氣和胃。對於熱盛便秘，加入金銀花、蒲公英、大黃、枳實；氣滯腹脹者，加厚樸、大腹皮。
若濕熱並重，腹痛飽脹，嘔吐不飽，舌質白或黃，口渴不引飲，大便泄瀉，小便不利，或舌質紅短，舌苔黃滑，治療原則為清熱燥濕並行，宜開清解，王連普可飲。處方:厚樸、川芎(姜汁炒)、石菖蒲、法半夏、炒豆豉、梔子、蘆根。黃連、梔子味苦寒，清熱瀉火，燥濕。厚樸、半夏、石菖蒲搭配，苦辛溫並用，難泄，燥濁。半夏有和胃止嘔的作用。豆豉郁熱。蘆葦清熱生津。諸藥配伍，是祛濕清熱的良方。
若脾胃屬濕熱證，則擬清濕熱，行氣。用三仁湯:杏仁、滑石、木通、豆蔻、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏。若寒熱相合，幹糧發臭，心口腫硬，可用半夏瀉心湯加減。
慢性脾胃病的臨床表現多為虛實夾雜，濕熱是虛實夾雜的表現之壹。“急則治標”，當濕熱上升為主要矛盾時，要以清濕熱為主，健脾助運。
4臨床處方
溫膽湯來源於三因、病證肢方，其藥物組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、炙甘草、生姜、大棗。原文“治了壹場大病之後，因為勞累而睡不著覺，使人覺得冷，也治驚悸。”其藥性的涼性完全取決於成分的多少。這個藥方簡單，性質溫和。通過靈活加減，虛實寒熱表裏皆可應用，其臨床應用遠超證治的原始記錄。
常用於治療脾胃濕熱證。鐘芳二陳湯能祛濕化痰，理氣和中。半夏有祛濕化痰，和胃散結，陳皮理氣和胃，潤燥益氣，茯苓健脾滲濕，甘草和藥，益氣和中，生姜大棗健脾和胃，固土化濕，枳實導滯消積，消腫利濕，竹茹性味甘涼和胃，清熱化痰。* * *發揮祛邪扶正、燥濕清熱、理氣導滯的功效。雖健脾而不滯，祛濕而不助熱。治療脾胃濕熱證，清熱不助濕，還是挺對癥的。
由於濕熱之證揮之不去，所以要考察證因，分清濕熱，靈活加減。脾胃濕熱證表現為腹脹、飽脹、惡心、嗜睡，口幹不飲或少飲，口黏、便粘或暗結，舌質淡或紅，舌苔黃膩，脈滑或緩。當濕重大於熱重時，加入蒼術、藿香、薏苡仁、豆蔻和石菖蒲；將生姜和大棗去濕熱，加入黃芩或黃連和茵陳；難得熱重於濕，寒涼不宜過多使用。濕熱相合中加蘆根清熱生津利尿，加萊菔子、焦檳榔清熱除便。與焦三仙、蘿蔔同食；肝氣郁結者加柴胡、蘇梗、厚樸；脾虛明顯加蒼術、白術。外感脾胃濕熱在辨證論治方中與溫膽利腸相結合，表裏兼治。脾胃濕熱證患者，胃鏡檢查常發現胃內有大量瀦留液，呈粘稠狀。此時重用蒼術，用其芳香化濕，醒脾助運。
需要註意的是，熱屬於陽，濕屬於陰。清熱的話要用感冒藥；寒則助濕；治濕，宜用溫藥；如果妳是溫暖的，妳應該幫助加熱。另外，治濕藥味香燥，易耗津液。所以在臨床上要仔細區分，掌握用藥的分寸。脾胃虛寒是濕的來源，往往先發生，後轉化為熱。臨床上濕重於熱，即濕熱並重。治療以祛濕理氣為主，因為濕最容易阻滯氣機，而理氣有助於祛濕。最常見的芳香溫和的祛濕之品，如藿香、佩蘭、砂仁、石菖蒲、茯苓、薏苡仁等，在祛濕清熱時，加入清熱藥。
5預防
脾胃濕熱證的主要原因是上述疾病未得到有效治療，病竈反復移動發展。其次，也與不良的生活方式有關，如愛吃肥甘油膩、愛吃辛辣食物、抽煙喝酒等，導致脾胃受傷，聚濕生熱。因此，要預防脾胃濕熱的發生，首先要積極治療上述基礎疾病。同時，要改變不健康的生活方式，做到飲食適度，不抽煙，不喝酒等。，而且盡量不要吃濃味的高粱和海鮮。
調理脾胃時，還應與宣肺氣相結合。因為脾主水谷的運化，谷融如漚，肺主精微物質的分布，如霧，脾需要肺的協助來完成水谷精微物質的分布，正如蘇文的經絡辨證學說所說:“脾主精微物質的分散，上至肺，下至膀胱經。”肺主宣降，脾胃主升，清降濁，氣機升降共進。所以治脾不可忘調肺，治肺壹定要究脾。臨床用藥應加入健脾和胃的產品，如杏仁、瓜蔞、麻黃等。葉在《醫案臨床指南》中，用杏仁宣肺解郁，使濕受阻，首次宣肺利濕健脾。
6飲食療法
1.薏米紅豆粥
薏米和紅豆的比例為1: 1，加入等量的大米。吃了20多天，薏米和紅豆的比例可以改成2: 1，另壹半是大米。粥不濃也不稀。
2.冬瓜湯
帶皮水燉冬瓜。
3.麥冬
如果暑熱較重，可以用麥冬煮粥或泡菊花茶飲用。