當涉及到硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等藥物時。,我相信首先想到的是硝苯地平,但與這些藥物相比,貝尼地平是壹類比較新的藥物,在藥物作用上也有自己的特點。
不同藥物的作用時間不同。硝苯地平,最早上市的藥物,是壹種短效降壓藥。目前常用劑型均制成緩控釋制劑,發揮其長效降壓作用。後面上市的氨氯地平是半衰期為17~35小時的藥物。普通的藥片可以起到長效降壓的作用,每天服用壹次即可。
與氨氯地平相比,貝尼地平也是壹種新型藥物,可以用壹片普通的片劑長期控制血壓。然而,貝尼地平的長期作用不是通過長半衰期實現的。貝尼地平的血漿半衰期僅為0.9~1.7小時,但脂溶性高,能與血管平滑肌細胞膜緊密結合,解離速度慢,從而發揮其長期降壓作用。這就決定了貝尼地平起效快,且能長期控制,是壹種更具優勢的降壓藥物。
眾所周知,地平線的降壓藥屬於鈣通道拮抗劑(CCB)的範疇,通過抑制鈣離子在細胞內的流動而發揮作用。然而,不同的CCB藥物具有不同類型的拮抗鈣通道。通常,細胞中有三種類型的鈣通道。與其他地平線藥物不同的是,貝尼地平屬於CCB類藥物,對三個通道都有抑制作用。所以不僅對外周血管有舒張作用,對腎臟目標也有作用。
此外,貝尼地平在緩解冠心病患者心絞痛方面具有比其他藥物更高的優勢,這主要來源於其對血管細胞的高親和力和對血管的高選擇性。對於合並變異型心絞痛的高血壓冠心病患者,貝尼地平是比其他藥物更好的選擇。
從藥物名稱可以知道,該藥屬於沙坦類血管緊張素2受體拮抗劑類,該藥也是我國自主研發的1類新藥,具有全新的化學結構,屬於非肽類AT1受體拮抗劑類。
阿利沙坦酯是壹種前藥。所謂前藥,是指藥物本身不具有藥理活性,其代謝產物只有在體內經過壹定的代謝組合後才具有藥理活性。阿利沙坦酯通過胃腸道內大量的酯酶代謝產生活性代謝產物,可選擇性地與血管緊張素受體結合,從而拮抗血管緊張素引起的高血壓作用。
這種藥物的優點是雖然是前體藥物,但不經過肝臟代謝,減少了對肝臟的影響和藥物相互作用的風險,可以長時間維持控制血壓的效果。對輕中度高血壓患者有較好的降壓效果。24小時內壹次服用即可發揮穩定的降壓作用,血壓的峰谷比可達60%以上。
阿利沙坦酯的活性代謝物與氯沙坦相同,但其代謝途徑更簡單,不會產生氯沙坦鉀代謝過程中產生的無關產物。因此降壓效果更明確,用藥相對安全性更高。同時,該藥具有與氯沙坦鉀相同的降尿酸作用,在降壓的同時對高尿酸血癥患者有壹定的降尿酸作用。
沙庫巴曲濱和纈沙坦是壹種具有雙重作用機制的新型降壓藥物,但不是復方制劑。該藥是由沙庫巴曲濱和纈沙坦按摩爾比1:1組成的雙活性物質* *晶體。因此,在藥物分類中,該藥不是復方藥物制劑,而是壹種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)藥物。
該藥在抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(纈沙坦的作用)的同時,體內的活性產物沙庫巴曲克可以抑制腦啡肽酶的活性,從而促進利鈉肽系統的活性增強,從而達到降壓和保護靶器官的作用,而纈沙坦正好抵消了利鈉肽系統活性增強引起的RASS的激活,兩藥協同作用,同時對心、腎、血管等靶器官起到良好的降壓作用。
對於老年高血壓、難治性高血壓、鹽敏感性高血壓、高血壓合並心力衰竭、高血壓合並左室肥厚、高血壓合並慢性腎臟病1-3期、高血壓合並肥胖,沙庫巴伐沙坦是非常合適的降壓藥物。特別是在心力衰竭患者的維持治療中,沙庫巴伐沙坦可以替代沙坦或粉針劑降壓藥物,與其他心力衰竭治療藥物聯合使用,改善心力衰竭患者的預後。