我自己做過清腸，對這種不便深有感觸；但所謂高質量的腸鏡檢查，首先需要腸道幹凈，受檢醫生的技術和細心才能充分發揮。除了受檢者的全力配合，正確的引導和觀念對良好的腸道清潔也很重要；讓我們用q &；壹個辦法，希望以後更多接受腸鏡檢查的人能夠順利完美的做好準備。
有什麽區別？我必須重做嗎？
結腸鏡檢查就像在隧道裏用探照燈搜索妳面前的每壹寸墻壁；清腸的條件不理想，會讓糞便布滿墻面，甚至擋住妳面前的路；從而導致息肉(腺瘤)的檢出率下降，檢查時間延長，甚至出現出血或穿孔等並發癥的幾率增加。簡單來說，不幹凈的腸道清潔會使腸鏡檢查不準確，更加危險。
目前國內最常用的腸道清潔指標是阿朗契克評分。我通常解釋這裏面有四個等級:第壹、二級是優秀、良好，落到第三、四級就是壹般或較差；研究表明，20%至30%的息肉可能被覆蓋，甚至可能漏診早期癌癥。
美國內鏡醫學協會的指南建議，如果妳做了結腸鏡篩查，但腸道清潔只有壹般或不好；建議壹年內再做壹次；如果此時有壹厘米以上的息肉或其他高危人群，可能會提前。這個建議雖然嚴格，但有充分的依據；無論是理論實踐還是國際標準，都可以看出徹底清腸是多麽重要。
資料來源:衛生和福利部國民醫療服務體系腸道清潔程度圖例。
如何清理腸道？
清腸三步是低殘留飲食，喝瀉藥，補充水分；筆者認為這三個動作中最重要的是服用瀉藥，只要沒吃完，幾乎不可能幹凈；但是另外兩個動作不真實，清腸的條件還是容易打折扣的。
低殘留飲食:低殘留飲食是指“細嫩”的食物，包括粥、面、烤面包、去皮的魚等。有大魚大肉，有粗纖維的蔬菜水果，有牛奶和奶制品要避免。如果不確定某樣東西能不能吃，可以參考醫療機構的健康教育信息。如果不遵循低殘留飲食，腸道很容易堆積纖維、菜葉和種子，或者糞便殘渣等。，而且光靠瀉藥是洗不幹凈的。
？◎無論上午還是下午做腸鏡，上午只能喝瀉藥或完全清酒，不能吃低殘留飲食；如果高血壓藥物仍然可用，糖尿病藥物建議停用。
？◎ ?壹些保健中心或醫院會提供所謂的“低殘留代餐”。雖然效果未必比嚴格的低殘留飲食更好，但對於不想為食物種類發愁的人來說，這是壹個方便的選擇。
● ?喝光瀉藥:國內常見的瀉藥分為三類，第壹類是瓶狀磷酸鈉溶液，第二類是大包裝的粉末狀聚乙二醇PEG，第三類是瓶狀的皮硫酸鈉/ Mg檸檬酸鹽(檸檬酸鎂)；不管用哪種，都要按照說明喝，保證清腸的效果。
？◎ ?三種瀉藥在效果上沒有區別；磷酸鈉溶液會有鹹味，通常建議加入根啤或少許梅子綠茶改善口感；有些人會感受到聚乙二醇的“粘塑料味”。加入少許清汁、蜂蜜茶或紅茶，或順滑，冰鎮壹段時間後口感會有所改善。
？◎ ?僅在前壹天晚上喝瀉藥是不夠的。如果妳的醫生讓妳早上喝，或者前壹天晚上喝兩次，哪個早上是成敗的關鍵，那就請妳好好喝。如果妳真的有困難，放慢壹點速度，換成小口但多次，或者用吸管，都是不錯的辦法。
● ?補水:瀉藥無論是用水本身稀釋，還是泡在大鍋裏，都要盡量在喝完之後補水，這樣才能最大限度的發揮清腸的功效；這就像沖洗馬桶壹樣，大號比小號要用更多的水來清洗。
？◎ ?所謂水分，不壹定是白開水。剛才提到的清果汁，蜂蜜茶或者紅茶，舒泡都可以用水稀釋。壹方面改善了口感，更不容易低血糖。
？◎ ?壹般檢查當天的淩晨，除了瀉藥和水，不要吃其他任何東西，包括低殘留飲食；尤其是接受無痛腸鏡檢查的，檢查前至少兩個小時不要喝任何東西，以免噎到肚子！(具體時間請按照檢查單位的指示)
怎麽知道自己已經清腸完畢？最後壹次上廁所，最好能看清馬桶底部(像下圖中的A)，仿佛“用屁股撒尿”，這樣通過幾率高；很多人誤以為水是好的，但如果內容物還是黃色渾濁，就要想辦法補水，讓它變得更清澈。
圖片來源:臺灣省胃腸病學醫學會雜誌第三卷第三期2016年9月第144-147頁。
誰容易清腸不幹凈？
在美國和其他國家的研究中，不滿意的腸道清潔往往與以下因素有關:
● ?男性，超重(身體質量指數>；25)、腹部手術或糖尿病、中風等病史。
● ?老年人，或者其他生活自理能力差的人。
● ?沒有得到足夠的指導，不知道正確的清腸方法。
● ?從檢查時間來看清腸時間太長(喝瀉藥後檢查需要5個多小時)
● ?曾經有過腸道清潔不良的情況。
壹般來說，腸道清潔的成敗，其實是由身體素質、健康教育指導、遵醫囑三個層面決定的。如果妳曾經不潔或長期便秘；事先請醫生評估是否需要額外的幫助，這肯定會改善腸道清潔的條件。
另外，上面說的這些都是考生應該做的。事實上，許多研究也指出，醫務人員詳細而清晰的指導可以大大提高腸道清潔的成功率:良好的健康教育宣傳單設計、盡可能用母語解釋甚至制作清晰易懂的片子，都是看似不起眼卻行之有效的措施。
特別是如果家裏有長輩要做腸鏡檢查，請舍友和照顧者多下功夫了解腸道清潔的流程和細節，這樣不僅可以讓檢查更順利，也可以盡量避免反復檢查的辛苦。？
參考資料:
1.邱翰墨博士等:高質量結腸鏡檢查指南(2012)
2.美國內鏡醫學協會腸道清潔指南(2015)
3.優化結腸鏡檢查的腸道準備:提高可視化質量的指南。2016四月-六月；29(2):137–146(開放式aess)