人，只要生病了，在飲食上都會有些限制。比如感冒發燒的人忌口，高血壓患者少油少鹽，糖尿病患者糖的攝入要適度。但是痛風患者呢？
痛風患者主要關心食物中嘌呤含量的高低，盡量不吃或少吃嘌呤含量高的食物，但容易忽略其他方面。有些痛風患者甚至認為吃肉容易增加尿酸，即使吃素也是如此。但是呢？很長壹段時間，我發現自己越來越重，急性痛風發作越來越頻繁，血尿酸也直線上升。
於是有人開始“懷疑人生”:痛風患者控制高嘌呤飲食有錯嗎？吃飯需要放開手腳嗎？今天劉醫生就和大家聊聊痛風患者的飲食。
痛風患者和風濕科醫生都太在意食物中的嘌呤，對嘌呤類食物的壹些限制已經到了不合理的程度。
以吃肉為例。有人認為豬肉、牛羊肉嘌呤含量高，建議吃雞鴨，只能吃雞胸肉。妳真的把它當成減肥餐了嗎？
事實上，近年來，痛風患者的飲食觀念正在發生變化。雖然嘌呤含量仍然是判斷痛風飲食正確與否的壹個標準，但已經不是“唯壹”的指標了。為什麽這麽說？因為面對疾病，營養素的攝入大於嘌呤的攝入。
每種食物所含的營養成分或“有效成分”不僅僅是嘌呤。在分析食物的功效時，如果只考慮壹種成分，很容易走入死胡同。
其實肥肉，含糖飲料，雞精，味精等。，雖然不含嘌呤，但不含維生素、纖維素等營養成分，這些食物的營養價值並不大；另壹方面，其能量和熱量較高，攝入過多容易導致每日能量攝入過多。
不僅如此，其實按照現代營養學的概念，由於痛風性關節炎本身以及身體關節內長期的尿酸鹽沈積，很容易造成患者的骨骼損傷。臨床上我也會建議痛風患者適當攝入富含鐵、維生素B、鈣、維生素D等相關營養素的食物，如豬血、櫻桃、胡蘿蔔等。
如果痛風患者只註意食物種類，尤其是嘌呤含量高的食物，那麽情況可能就是對食物的總量和能量失去了控制。如果不控制日常飲食中的能量攝入會怎麽樣？即當消耗不足時，容易出現總能量攝入與消耗的不平衡，使多余的能量以脂肪的形式儲存在體內，進而出現體重增加，甚至超重或肥胖。
痛風還和肥胖有關嗎？還是痛風還是和熱量攝入過多有關？答案是肯定的。為什麽這麽說？我們先來看看肥胖與痛風或高尿酸血癥的關系。
肥胖是如何發生的？首先是暴飲暴食、愛喝酒、喝飲料等不良習慣；其次是饑餓，壹日三餐不定時定量，熬夜等等。臨床經驗表明，成人痛風患者如果肥胖，會超過標準體重30% ~ 50%；身體質量指數超過27.5的人患痛風的風險是身體質量指數低於20的人的16倍。
有些痛風患者也會疑惑:我每天不吃肉怎麽會胖？老劉之前說過，如果妳攝入的能量比妳消耗的能量多，妳就有可能變得肥胖。我們經常有壹個誤解，認為吃肉會讓我們變胖。事實上，如果妳攝入過多的能量，妳就會變胖。有時候，如果妳吃得太多，妳會更容易發胖。
有些痛風患者不理解:我也不胖，至少我看起來不胖。其實，除了根據身體質量指數(體重指數)計算，還有壹種方法可以衡量肥胖與否，就是“腰圍”。有些人看起來確實不胖，但如果男性腰圍大於等於2英尺7英寸，男性腰圍大於等於2英尺4英寸，也屬於肥胖。
這種“腰圍粗”稱為腹型肥胖，腹部脂肪或內臟脂肪堆積。腹型肥胖患者，由於脂解作用，大量遊離脂肪酸會通過門靜脈系統流入肝臟，使甘油醛-3-磷酸脫氫酶活性降低，甘油醛-3-磷酸代謝延遲，從而導致5-磷酸核糖焦磷酸的從頭合成系統過度活躍，肝尿酸合成增加。換句話說，如果是能量攝入過多或腹部肥胖，壹般會出現尿酸合成增加的情況；腰圍每增加1cm，痛風風險增加6%。
基本上痛風患者的飲食是需要限制和約束的，尤其是不良的飲食習慣會對疾病的發展產生影響。患者急性痛風性關節炎發作後，關節會不斷受到尿酸鹽結晶的侵犯和損害，影響關節功能。合理的飲食習慣不僅是為了控制尿酸的持續升高，也是為了避免尿酸鹽晶體的持續沈積，避免急性痛風的持續發作。
但是劉醫生前面說了這麽多，也是在提示痛風患者在飲食內容的選擇上要均衡飲食，各種谷物、蛋、奶、魚、肉、蔬菜、水果等等都要攝入。只有這樣，面對長期高尿酸血癥或急性痛風引起的關節炎癥和疼痛，身體才有足夠的營養和抵抗力。
因此，痛風患者應養成合理的飲食習慣和健康的生活方式，控制總能量攝入，並根據個體化原則分配合理的營養供應比例。那麽如何控制呢？劉博士給妳六點建議，供參考:
總之，對於痛風患者來說，飲食控制就是將嘌呤的日攝入量控制在300mg以下；雖然沒有完全不能吃的食物，但我們還是要盡量避免動物內臟、甲殼類海鮮、濃湯等高純度食物。但如果只是控制嘌呤的攝入，而不限制飲食中總熱量的攝入，那麽也是“舍本逐末”。