平素喜食辛辣食物,工作壓力較大,近幾個月來反復出現陣發性胃燒灼感(燒心)、反酸(吐酸水),有時還出現上腹部痛(胃痛)、惡心、嘔吐、食欲不振等。自我診斷為胃酸過多。
■藥師指導與提示
根據患者的主訴,其對疾病的判斷是正確的,建議除選用推薦的非處方藥物外,還要註意以下幾個問題。
學會放松心情,避免精神緊張,生活安排要有規律。
減少進餐量,肥胖者減肥。
不吸煙,不喝酒及含酒精或咖啡的飲料,不喝濃茶。
避免進食柑橘類水果、巧克力、薄荷、油膩食物、洋蔥和辛辣食物。
放松腰帶,吃飯後至少2~3小時內不要躺下或上床睡覺。
擡高床的上部,使胃內容物不易反流入食道。
避免服用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、保泰松及皮質激素類藥物。
如出現規律的上腹部疼痛(饑餓時或進餐後)或嚴重燒灼感,應去醫院就醫。
急性、重癥腹痛,應去醫院就醫。
■明明白白安全用藥
用藥前要仔細閱讀藥品說明書,因為說明書是患者自我藥療的最佳指導與依據。
抗胃酸藥連續應用不超過7天,如癥狀不緩解,應咨詢醫師或藥師。
含鋁的抗酸藥如胃舒平,對於腎衰、老年性癡呆及正在接受透析療法的患者慎用。妊娠3個月內婦女慎用。
腎功能減退和妊娠婦女禁用含有鉍的抗酸藥。
服用含有鉍的藥物,大便呈黑色是正常現象。
肝功能不全者及老年患者服用西咪替丁時,偶見服藥後出現定向障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態,停藥後即可消失。
治療本病的中成藥非處方藥對妊娠及哺乳期婦女均應禁用或慎用。
■可選用的非處方藥
◆西藥非處方藥:
西咪替丁 也稱甲氰咪胍、泰胃美。本品能明顯抑制胃酸分泌,緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感(即俗稱的燒心)、反酸。其劑型有:片劑、乳劑、咀嚼片劑、緩釋片劑,口服應用。
鹽酸雷尼替丁 其緩釋片稱善胃得。其在體內抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強5~10倍,還可降低胃液內胃蛋白酶的量和濃度。其劑型有:片劑、膠囊劑、口服溶液,口服應用。
法莫替丁 有強大而持久的胃酸分泌抑制作用。強度及持續時間均優於西咪替丁。其劑型為片劑,口服應用。
復方氫氧化鋁 也稱胃舒平。由氫氧化鋁及顛茄浸膏組成,能中和胃酸及解除平滑肌痙攣。用於緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心。其劑型為片劑,口服應用。
鋁碳酸鎂 本品可中和胃酸,作用持久。其劑型為片劑,口服應用。
復方鋁酸鉍片 又名胃必治片。每片含鋁酸鉍200毫克、甘草浸膏粉300毫克、重質碳酸鎂400毫克、碳酸氫鈉200毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香10毫克。可中和胃酸、保護胃黏膜。用於胃酸過多癥。其劑型為片劑,口服應用。
胃得樂 又名胃速樂。每片含堿式硝酸鉍0.175克、碳酸鎂0.2克、碳酸氫鈉0.1克、大黃0.0125克。本品具有調節胃酸過多、收斂及保護潰瘍面作用。其劑型為片劑,口服應用。
蓋胃平片 本品每片由三矽酸鎂0.0125克、氫氧化鋁0.05克、海藻酸0.25克組成。能中和胃酸。用於胃酸過多癥及慢性胃炎。口服應用。
本類非處方藥還有:甘羥鋁、鹽酸哌侖西平、鋁鎂加混懸液、復方碳酸鈣咀嚼片、復方維生素U、復方雷尼替丁膠囊、鉍鎂碳酸氫鈉片、復方顛茄氫氧化鋁散、復方堿式硝酸鉍片、復方維生素U顛茄鉍鎂片、鋁鎂混懸液、維U顛茄鋁鎂膠囊等。
◆中成藥非處方藥:
香砂養胃丸 主要成分為木香、砂仁、白術、香附等。能溫中和胃。用於不思飲食,胃脘滿悶,反酸水。口服。
加味左金丸 主要成分為黃連(姜炙)、黃芩、柴胡、木香、香附(醋炙)、延胡索(醋炙)等。能舒肝和胃,用於噯氣吐酸,胃痛少食。
柴芍六君丸 主要成分為黨參、法半夏、柴胡、白芍、陳皮等。能舒肝解郁。用於脾胃虛弱,嘔吐吞酸。口服。
屬於本類的中成藥還有:宮寶樂、復方香砂顆粒、健脾片、胃病丸、香砂和胃丸、小建中沖劑、丁蔻理中丸、養胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑、胃蘇沖劑、丁桂溫胃散、白蔻調中丸、開胸順氣丸、復方元胡止痛片等。
■自我藥療最佳選擇
◆西藥:壹般的胃酸過多、燒心,痛情不重,可口服復方氫氧化鋁片(胃舒平),成人壹次2~4片,壹日3次,飯前半小時或胃痛發作時嚼碎服下。病情較重,服用胃舒平效果不佳者,可改服西咪替丁(泰胃美),成人壹次0.2克(1片),壹日2次。24小時不超過0.8克。
◆中成藥:患者如願服用中成藥,則必須按中醫理論,按證候選用。
胃涼隱痛、空腹病重、喜溫喜按、怕冷、吐清水、大便稀,此為脾胃虛寒引起的胃痛。可用香砂養胃丸,口服,成人壹次9克,壹日2次。其他劑型有:濃縮丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。
胃部脹痛,痛竄後背,氣怒時更重,此為肝氣犯胃所引起的胃痛。可服用胃舒沖劑,口服,成人壹次15克,壹日3次,15天為壹個療程,可服1~3個療程。(