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寄生蟲學的醫學寄生蟲學

中國近代醫學寄生蟲學大約起始於1870年,首先是由壹些供職中國海關的外國醫生,借助他們的特權在中國壹些城市、農村開始了寄生蟲病流行情況的調查。中國的寄生蟲學工作者是在1921年後才開始從事這方面的工作。到1934年中國動物學會成立之時,在寄生蟲學及寄生蟲病研究方面取得了壹定成果。

1、原蟲方面的研究:

在這壹時期對危害人類健康較大的原蟲性疾病,如瘧疾、黑熱病、阿米巴病等做了比較深入的調查研究。

⑴瘧原蟲:瘧原蟲所引起的瘧疾是危害中國人民健康最嚴重的寄生蟲病之壹,在中國長江以南流行尤為嚴重。本世紀30年代許多學者對各地區人群進行了廣泛調查,對發病季節及瘧疾的種類進行了分析。這些調查結果顯示了三種瘧原蟲在全國的分布輪廓。

1935年胡梅基報告了上海高橋地區瘧疾的季節分布與中華按蚊密度間的關系。此外,馮蘭洲等還對瘧疾的傳播媒介的確定、對壹些按蚊在瘧疾傳播中的作用等問題作了壹系列調查研究。1936年姚永政等證實盛行於中國西南各省山嶺區域的所謂“瘴氣”實際上就是惡性瘧疾。1941年姚永政與吳征鑒在昆明首次證實卵形瘧原蟲在中國的存在。 在舊中國,盡管壹些專家學者進行過壹些“點”的調查研究,在雲南省曾設立了瘧疾防治所,進行小範圍的防治工作,但全面的抗瘧工作在當時無法開展,據估計每年瘧疾患者至少3000萬以上,病死率約為15%。

⑵黑熱病:黑熱病也是中國重要的原蟲病之壹,流行於長江以北,主要在黃河流域。1904年Marchand與Ledingham報告的由青島回國的德國籍患者為在中國發現的第壹例患者,隨後許多學者相繼在許多地方發現了黑熱病患者,從而初步肯定了當時中國18省有黑熱病流行。關於黑熱病的傳播問題,中國學者等根據壹系列調查研究,證明中華白蛉為中國黑熱病的主要傳播媒介。

⑶溶組織內阿米巴:由溶組織內阿米巴所引起的阿米巴病也引起當時許多學者的註意,並在全國各地先後開展了調查。1943年盧婉卿及馮蘭洲以實驗方法證明蠅在傳播阿米巴病中的重要作用。在這壹時期除最常見的阿米巴痢疾外,還報道了有關阿米巴肝膿腫、肺膿腫以及皮膚、生殖器與泌尿器阿米巴病的許多病例。 張孝騫等用乙狀結腸鏡診斷阿米巴痢疾。認為方法簡便可靠。

2、蠕蟲方面的研究

⑴日本血吸蟲:1905年Logan在湖南常德縣的壹例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。差不多同時,壹位英國醫師在解剖壹例福建籍華僑的屍體時,在其腸系膜血管中發現了日本血吸蟲雌、雄成蟲,從而用現代醫學手段科學地證實中國有日本血吸蟲病的流行。 早在20年代對日本血吸蟲在中國的危害性已引起了全國的註意,因此在不少地方,如湖北、湖南、江蘇、浙江、福建、四川、廣西、雲南、廣東等部分流行區開展了小規模調查,至1949年,血吸蟲在中國地區分布的輪廓已被初步確定。1949年以前,對中國日本血吸蟲中間宿主,已證實並確定其種名者有6種,分別屬於3個螺屬。

⑵肺吸蟲:1880年,曼松在廈門於壹福州籍病人痰中查見並殖吸蟲卵,但直到1930年應元嶽在浙江紹興蘭亭發現兩例並殖吸蟲病人,才最終確定肺吸蟲病也存在於中國。此後草藥中國學者對該病的流行病學、病源學及地理分布等開展了壹系列調查研究,並發現了新種。1934年,吳光、屈蔭傑等在浙江紹興的蟹體內發現並殖吸蟲囊蚴;1942年Asada證實在東北地區的三種喇蛄有並殖吸蟲囊蚴感染,從而確定了石蟹與喇蛄為中國肺吸蟲病的傳播媒介,浙江和東北為中國肺吸蟲病的流行區。

⑶絲蟲:近代醫學文獻中有關中國絲蟲病的記載始於1871年,在海關和教會醫院工作的外國醫生,先後記述了中國絲蟲病的發現與感染情況。1878年Manson在廈門首次證實蚊子為班氏絲蟲的中間宿主及傳播媒介。

⑷鉤蟲:鉤蟲病在中國的分布雖為廣泛,據當時報道,中國學者在遼東省7市、北京、山東濟南、河南焦作煤礦區、南京、南通、上海、浙江蕭山、湖北、四川、福建閩南、江西萍鄉煤礦區、湖南、海南島、廣西賓陽、雲南昆明等地的調查中均發現有鉤蟲病患者,可見鉤蟲病在中國分布甚為廣泛。

⑸其它蠕蟲:許多學者,先後在全國許多地方,通過對不同人群、患者的糞便檢查或屍體解剖,進行了腸道蠕蟲病的調查,證實還存在其它腸道蛹蟲,如:華枝睪吸蟲當時已自南到北、由東到西做了較廣泛的流行病學調查,並對廣州壹帶華技睪吸蟲感染率高的因素作了調查分析,並就其引起的合並癥,如膽囊炎、阻塞性黃疸、肝硬化及與肝癌的關系均作了觀察報道。關於布氏姜片吸蟲的分布,當時已知達10省之多,唯各地分布明顯不均,呈散發狀。當時中國學者指出人體囊尾蚴病在中國並非罕見,而且自身感染的可能性很大,由於囊尾蚴可在腦內寄生,因而出現中樞神經系統癥狀的百分率很高,所以對豬肉絳蟲在中國的嚴重性不應忽視。關於蛔蟲引起的各種合並癥,如膽道蛔蟲癥、急性出血性胰腺炎等也有許多報道。

3、醫學節肢動物方面的研究

醫學節肢動物方面的研究以蚊子、白蛉、蠅類及跳蚤等為主要調查對象,其中蚊子的調查做得比較多,包括地域分布及各種類的調查,按蚊種類檢索表的編制,生活史與生態研究以及與瘧疾和絲蟲病的關系等。在解放前已知的按蚊有41種、庫蟻33種、伊蚊40種,並初步確定可能作為瘧疾傳播媒介者,根據實驗與流行病學觀點看計有12種按蚊,其中重要的有4種。傳播絲蟲病的蚊種,根據實驗結果計有10種,其中主要的有致乏庫蚊,尖音庫蚊與中華按蚊三種,並早在1940年根據南京地區的材料對中華按蚊的三個種型提出了初步分析。對白蛉的調查研究也進行了不少,到解放前夕已知中國有白蛉17種之多,其中10種系新種。