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怎樣對急性腎小球腎炎患者進行營養治療?

急性腎小球腎炎簡稱腎炎,是機體對某些疾病因素,大多是由溶血性鏈球菌感染後,產生免疫反應,抗原抗體復合物沈積在腎小球引起的病理改變,造成腎小球炎癥和損傷。此病可發生在任何年齡,但以兒童多見。其飲食原則為:低蛋白飲食,限制鈉及水分,少尿或無尿時控制鉀;多攝入堿性食物,少用酸性食物。

(1)低蛋白

蛋白質供給量根據病情而定,癥狀較輕者控制在每天20~40克,以減輕腎臟負擔。低蛋白時間不宜過長,防止發生貧血。壹旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,無論有無蛋白尿,蛋白質供應量應逐步增加至每天每千克體重0.8克,以利於腎功能恢復。應選用含必需氨基酸多非必需氨基酸少的優質蛋白質,如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚,忌用豆類及其制品。

(2)限制鈉和水

根據病情、尿量及水腫情況給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加鹽和醬油外,還要避免食用含鈉高的食物。

(3)控制鉀攝入

少尿或無尿時,應嚴格控制鉀攝入量,水分限制在每天500毫升以下。避免食用含鉀高的食物,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜和水果類。

(4)適量供應能量

治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合。嚴重時需要臥床休息,使能量消耗降低,活動減少,可使食欲降低,故每天供應能量不宜過高,全天6694.4~8368千焦為宜。

(5)足量碳水化合物適量脂肪

飲食能量大部分由碳水化合物供給,宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量,但少給含動物油脂多及油煎炸食物。飲食以清淡為主。

(6)供給足量維生素

多用新鮮的綠葉蔬菜和水果,除非在少尿期限制鉀鹽時,需要嚴格限制蔬菜。恢復期應多供給山藥、紅棗、桂圓、銀耳等食物。可選用卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿蔔絲等補充維生素A、維生素C和B族維生素。

(7)多選用成堿性食物

食物有成酸性和成堿性之分。成酸性食物指在體內代謝後生成偏酸性物質,以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主。成堿性食物主要指蔬菜、水果和奶類。以上食物中蛋類成酸性最強,海帶成堿性最強。食物成酸能力排序如下(從大到小):

成酸性食物:蛋類>白米>糙米>牡蠣>雞肉>鰻魚>面粉>鯉魚>豬肉>牛肉>幹魷魚>啤酒>花生>大麥>蝦>面包>紫菜>蘆笙。

成堿性食物:豆腐>牛奶>大豆>蔥頭>藕>南瓜>黃瓜>馬鈴薯>柿子>萵苣>草莓>蘋果>胡蘿蔔>香蕉>梨>茶>西瓜>蘿蔔>菠菜>海帶。

(8)限制刺激性食品

限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤,由腎臟排出,可增加腎臟的負擔,故不宜多吃;動物肝、腎等內臟含核蛋白多,其代謝產物含嘌呤和尿酸較高,也應限制使用。